继发性血小板增多症

治疗原则

继发性血小板增多症主要针对其原发疾病进行治疗，此外，如血小板数超过1000×109/L，伴显著出血或血栓栓塞等表现，可做血小板清除（单采）处理，症状迅速缓解，如血小板计数过高，可酌情应用阿司匹林和双嘧达莫等抗血小板聚集药，对预防血栓性并发症具有一定助益。

对因治疗

1、感染

治疗原发疾病是关键，如肺炎，可根据经验及药敏试验选择合适的抗生素抗感染治疗，若无诱发血栓形成的因素，则不建议常规给予抗血小板或抗凝治疗。

2、贫血

如缺铁性贫血要积极去除导致缺铁的病因，并进行铁剂的补充治疗。

3、恶性肿瘤

根据肿瘤的分期及敏感性选择手术、放疗、化疗等合适的方法。

4、严重多发伤

对于此类患者，创伤后脾切除、较长时间使用血管活性药物及使用刺激骨髓造血药物等因素可能诱发继发性血小板增多。继发性血小板增多可能增加严重多发伤患者的血栓栓塞事件，因此对于存在动脉血栓风险患者可考虑联合抗血小板治疗。

5、药物导致的血小板增多

治疗上首先需停用可疑药物，无替代治疗药物则可减量使用。

6、自身免疫性疾病

如过敏性紫癜，使用糖皮质激素、免疫抑制剂等进行治疗。急性期治疗

如血小板数超过1000×109/L，伴显著出血或血栓栓塞等表现，有条件时可做血小板清除（单采）处理，即通过细胞分离机将血中的血小板分离出来，症状迅速缓解。

药物治疗

抗血小板凝聚药：

1、阿司匹林

低浓度的阿司匹林能不可逆地抑制血小板环氧化酶，减少血小板中血栓素A2（TXA2）的生成，进而影响血小板的聚集及抗血栓形成。

2、双嘧达莫

对血小板聚集有抑制作用。