小儿急性淋巴细胞性白血病

大多数患者起病较急，早期多表现为发热，倦怠、乏力、皮肤黏膜苍白等贫血症状，还有紫癜、瘀斑、鼻衄、齿龈出血等皮肤黏膜出血症状，以及白细胞浸润引起的肝、脾、淋巴结肿大等，少数患儿以骨关节疼痛作为首发表现。

典型症状

1、发热

多数患儿起病时有不同程度发热，可为低热不规则发热、持续高热或弛张热，一般不伴寒战，白血病性发热多为低热且抗生素治疗无效，因感染引发的多为高热。

2、贫血

出现较早，随病情进展逐渐加重，表现为面色苍白、无力、活动后气促。

3、出血

以皮肤、黏膜出血多见，表现为鼻出血、齿龈出血、发热、紫癜、瘀斑、消化道出血、血尿、偶有颅内出血，为引起死亡的主要原因，颅内出血时表现为头痛、呕吐抽搐和昏迷等。

4、白细胞浸润表现

（1）肝、脾、淋巴结肿大：患儿多有肝脏、脾脏轻或中度肿大，质软，有压痛。全身浅表淋巴结肿大，多局限于颈部、颌下、腋下、腹股沟等处，有时因为纵膈淋巴结肿大引起呛咳、呼吸困难、静脉回流受阻。

（2）骨和关节浸润：患儿骨或关节痛较为常见，约25%的患儿以四肢长骨、肩、膝等部位关节痛为首发症状，部分患者疼痛呈游走性，局部红肿不明显，多有胸骨疼痛。

（3）中枢神经系统浸润：白血病细胞侵犯脑实质或脑膜时引起中枢神经系统白血病（CNSL），是导致急性白细胞复发的主要原因，可见颅内压增高、头痛、呕吐、视盘水肿、惊厥、昏迷、意识障碍等神经系统表现。

（4）睾丸浸润：白血病细胞侵犯睾丸时引起睾丸白血病（TL），表现为睾丸肿大、触痛、阴囊皮肤红黑色。

（5）其他器官浸润：少数患儿有皮肤浸润，表现为丘疹、结节。心脏浸润可引起心脏扩大、传导阻滞、心包积液、心力衰竭表现为两侧腮腺无痛性增大质地较硬，无压痛或轻度压痛，肾浸润可见水肿、尿量尿色改变、肾脏明显肿大。

并发症

本病可侵犯多个器官，具体表现详见上诉典型症状。