中毒性高铁血红蛋白血症

中毒性高铁血红蛋白血症主要是体内的氧合血红蛋白持续氧化成含Fe3+的高铁血红蛋白。许多药物与毒物，如磺胺类、利多卡因、苯胺类衍生物和亚硝酸盐等，均能加速此种氧化过程。

基本病因

1、药物及化学制品

（1）硝酸及亚硝酸类：亚硝酸盐（NO2-）在体内外均可使红细胞中的血红蛋白（Hb）转变成高铁血红蛋白。如饮用经污染的水，食用腐烂变质的蔬菜、腌制食品，甚至直接误服亚硝酸钠。药品如亚硝酸乙酯、亚硝酸丙酯（除臭剂）、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、硝酸银、硝酸铵等。

（2）退热消炎药：芳香胺或硝基苯类药物在试管中并不能使Hb氧化，但食入人体后可以诱发高铁血红蛋白血症。常用的退热消炎药如乙酰苯胺、非那西丁、磺胺噻唑等。

（3）局部麻醉药：某些局部麻醉药在体内代谢生成氨基苯甲酸，可以诱发高铁血红蛋白血症。据文献报道，静脉点滴普鲁卡因，会使全部患者发生程度不等的暂时性高铁血红蛋白血症。咽部麻醉，喷雾一次丙胺卡因即有可能诱发严重的高铁血红蛋白血症。苯佐卡因（氨基苯甲酸乙酯）也属于此类。

（4）其他药物：如乙酰苯肼、伯氨喹啉、雷琐辛等均可引起高铁血红蛋白血症。一种抗麻风药物氨苯砜，近年来用于治疗艾滋病并发症卡氏肺囊虫肺炎时，常会诱发高铁血红蛋白血症。

（5）化工产品：生产苯胺、硝基苯及其衍生物的工厂，毒物可通过皮肤或呼吸道侵入人体。苯胺类染料，如墨水、蜡笔、鞋油等均应避免婴幼儿接触。

2、环境污染

除了化工厂排出的废物和废气中含有的苯胺及硝基苯的衍生物外，农药中的杀虫剂（苯甲酰苯基脲）、芳香胺类除草剂等均会诱发高铁血红蛋白血症。

3、其他因素

（1）年龄因素：婴儿期酶系统发育不成熟，且肠道pH值偏高有利于肠道细菌繁殖，使NO3-更多地转变成NO2-。因此，婴儿更容易发生高铁血红蛋白血症，而且病情较重，死亡率较高。

（2）个体差异：不同人对同样的诱因反应相差较大，特别是非直接作用的药物，由于个体对药物的吸收、代谢、转化程度不同，以及细胞内还原能力的差别，临床表现不一致。先天性高铁血红蛋白血症的杂合子虽不发病，但接触诱因后，较正常人更易发生中毒性高铁血红蛋白血症。

危险因素

1、食用含硝酸盐的食物，如储存过久的蔬菜、腌肉。

2、先天性的高铁血红蛋白血症的杂合子。

3、直接或间接接触某些毒物或药物（如芳香族氨基硝基化合物）的职业人员。