泌乳素瘤

诊断

详细询问患者有无溢乳、月经初潮时间、月经是否规律、生育能力、性欲及性功能等，同时应询问能揭示肿瘤占位效应的相关症状，如视野缺损、复视或视物模糊、头痛等，另外应注意患者有无骨折病史。典型的临床表现，结合血清PRL水平升高及垂体影像学发现，可以明确泌乳素瘤诊断。

鉴别诊断

催乳素瘤的鉴别诊断主要是围绕高催乳素血症进行。高催乳素血症可根据病因与以下三种情况进行鉴别。

1、生理性因素妊娠、哺乳、运动、熟睡、性交、压力状态等均可致高催乳素血症。除妊娠外，生理性因素导致PRL升高一般低于50μg/L。手术等压力状态下PRL升高与压力程度相关，一旦压力解除，PRL将恢复正常。

2、病理性因素

（1）慢性肾功能不全和甲状腺功能减退症患者中可存在PRL水平轻度升高，与PRL滤过减少和促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激PRL分泌增多有关。可通过激素检查、影像学检查等肩膀。

（2）非功能性垂体瘤、下丘脑肉芽肿性病变、颅咽管瘤使垂体柄受压或多巴胺神经元受损，致多巴胺下降，可引起高催乳素血症的发生，一般PRL水平在20~100μg/L之间，此时使用多巴胺受体激动剂可使PRL.水平降低。

（3）特发性高催乳素血症病因不明，可能由于下丘脑调节机能改变所致。可通过CT、MRI等进行鉴别。

（4）生长激素瘤、多囊卵巢综合征、淋巴细胞性垂体炎亦可导致高催乳素血症。可通过测定相关激素、超声、MRI等进行鉴别。

3、药物因素许多药物可促进PRL分泌，例如抗精神病药物可通过降低多巴胺水平或拮抗其作用导致PRL水平升高。其他如某些麻醉药、抗抑郁药、抗组胺药物等亦可导致高催乳素血症。大多数由药物引起的高催乳素血症患者PRL＜150μg/L。医生会详细询问患者有无使用上述药物进行鉴别。

根据瘤体大小可分为微腺瘤（≤10mm）和大腺瘤（＞10mm）。女性病人中微腺瘤占2/3，大腺瘤占1/3，绝经后女性多为大腺瘤，男性几乎都是大腺瘤。