烧伤休克

烧伤休克的发病机制十分复杂，烧伤后血容量不足，是发生烧伤休克最重要的原因。此外，微循环变化、心脏泵血功能障碍、红细胞损伤等也可引起烧伤休克。微循环变化可导致循环血量减少。心脏泵血功能障碍会导致血液泵出减少，也会导致有效血容量减少，导致休克。红细胞损伤会加剧循环功能紊乱以及全身脏器缺氧程度，使休克进一步加深。小儿及老人烧伤后，更容易发生休克。

基本病因

1、血容量不足

烧伤休克是低血容量性休克。烧伤后，热力损伤、血浆渗出、细胞膜损伤、血浆渗透压降低、水蒸发量增高等因素都可以引起血容量不足，导致休克发生。

2、微循环变化

烧伤后，创面皮肤、肌肉的血管通透性增高最显著，远隔部位组织器官（肝、脾、肾）的通透性也有一定程度增高，使血浆样体液不仅从烧伤创面渗出、丢失，而且也渗至远隔部位的组织间隙，导致循环血量减少和低血容量性休克。

3、心脏泵血功能障碍

导致心脏泵血功能障碍的最根本原因是心肌收缩力降低和舒张性能改变。烧伤后大量体液丢失引起循环血量不足，使冠脉灌流减少和心肌供血不足，因能量缺乏和酸中毒使心肌细胞能量代谢酶的活性受到抑制，烧伤后还产生心肌抑制因子、肠因子等，都可影响心肌的舒缩功能。

4、红细胞损伤、破坏

烧伤使得红细胞变形能力降低、细胞膜通透性升高，引起红细胞损害。

危险因素

小儿及老人烧伤时，由于语言表达能力及身体内在环境等特殊原因，发生休克的机率高于其他人群。小儿皮肤细嫩，烧伤易引起深度烧伤，成人Ⅱ度和Ⅲ度烧伤面积超过20%，而小儿超过10%，就可能发生休克。老年人年龄过大，机体耐受性和自我调节能力低下，更常出现心功能的异常或是其他功能障碍，更容易发生感染和休克。