诊断
医生会综合病史、患者的临床表现、实验室检查等进行诊断。在诊断过程中,医生需排除全身感染性休克等疾病。在烧伤休克早期时可以通过胃pHi监测发现隐性代偿性休克。
鉴别诊断
需要与烧伤全身性感染进行鉴别。感染也是烧伤中的常见问题。烧伤全身性感染的表现与烧伤休克相似,患者常出现性格改变如兴奋、多语、幻觉、迫害妄想,甚至大喊大叫,或对周围淡漠,体温骤升或骤降,波动幅度较大,心率加快,呼吸急促,创面骤变,常可一夜之间出现创面生长停滞、创缘变钝、干枯、出血坏死斑等。实验室检查可以发现白细胞计数骤升或骤降,其他如血糖、脏器功能都可能变化。血细菌培养是诊断全身感染的一项重要指标,可鉴别二者。
在烧伤休克期,由于患者出现休克症状,因此需要大量的补液来抗休克治疗。在休克期我们主要依据患者的心率、血压、尿量、中心静脉压,有条件的时候可以测动脉血压。因此我们在补液的同时一般以尿量来观察患者的液体需要量,同时中心静脉压、血压等情况,出现波动的情况下也是观察指标,因此在休克期我们需要观察多个指标来调节补液量。
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