口腔颌面部肿瘤

口腔颌面部肿瘤的致病因素与发病条件较为复杂，可能的病因很多。导致口腔颌面部肿瘤发生的病因主要可分为内在因素和外在因素。内在因素主要包括内源性损伤、激素、遗传、机体免疫状态、基因突变等因素。外在因素主要包括食物、烟草、药物、慢性感染、空气污染、放射线等。

1、外因

外在因素包括物理和化学等多方面因素。

（1）物理因素：长期慢性刺激，如患者口腔中的残根、残冠、锐利的牙尖、不良修复体等，长期、经常刺激相应部位口腔黏膜，可产生慢性溃疡乃至癌变（舌癌、颊癌的发生）；吸烟与唇癌、灼伤（日光与紫外线照射）与皮肤癌、外伤与瘢痕癌（马乔林溃疡）、损伤与颌骨肉瘤等肿瘤的发生有密切关系。放射治疗可引起继发性放射癌。在我国南方的湖南、海南等地，不少人有咀嚼槟榔的习惯，这是导致上述地区口腔癌高发的重要因素。

（2）化学因素：常见的化学致癌物质有烷化剂，如有机农药、硫芥等；多环芳香羟化合物，如3，4-苯并芘等；氨基偶氮类，如染料类等；亚硝胺类；真菌毒素和植物毒素类，如黄曲霉菌毒素、苏铁素等；重金属。如煤焦油可引起皮肤癌，口腔癌的发生与吸烟、饮酒存在较为明确的相关性，烟草中含有多种突变剂，与口腔癌有密切关系，而酒精是癌的促进剂，既吸烟又嗜酒的人发生口腔癌的可能性增加30倍。咀嚼烟草比吸烟导致口腔癌的危害更大。长期吸雪茄烟和烟斗的人容易发生唇癌。多种药物会增加肿瘤发生的危险性。

（3）生物因素：病毒可引起癌症的发生，如人类乳头状瘤病毒感染可能诱发口腔癌；鼻咽癌、恶性淋巴瘤与人类疱疹病毒有关；T淋巴细胞病毒与T淋巴细胞瘤有关等。

（4）营养因素：如维生素A及微量元素缺乏，可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度，与口腔癌的发生有关。微量元素硒缺乏易患肿瘤等。缺铁能减少细胞成熟，增加细胞的生成，在口腔黏膜中增加细胞的角化。有研究资料证实，在女性舌癌患者中，25%～45%患有缺铁性贫血。现已证明缺铁性贫血时，舌乳头剥脱，颊黏膜萎缩，上皮的萎缩增加了口腔黏膜对化学致癌物的敏感性。

2、内因

（1）精神心理因素精神过度紧张，心理平衡破坏，造成人体功能失调是肿瘤发生发展的有利因素。

（2）内分泌因素内分泌功能紊乱可引起某些肿瘤，如患乳腺癌、宫颈癌后发生口腔癌的概率增加，有报道，女性涎腺癌患者再发生乳腺癌的危险是正常人的8倍。

（3）免疫因素：免疫功能低下或长期使用免疫抑制剂的患者肿瘤发生率高。在恶性肿瘤患者早期，尤其晚期免疫功能下降，且机体的免疫状态与预后也有关。

（4）遗传因素：在肿瘤的发生上不可忽视，临床上部分肿瘤患者有家族史，但需要强调的是，口腔颌面部肿瘤与其他大多数肿瘤一样不是直接遗传的，而是通过遗传“易感性”的方式表现出来，这是一种容易患癌的个体素质，需要在其他因素共同作用下才会导致癌症发生。

（5）基因突变：人体染色体中存在癌基因和抑癌基因，肿瘤的发生发展与多种癌基因激活及抑癌基因失活有关，正常情况下两者是互相依存、互相制约的。