衰弱

患者主要表现为虚弱、疲惫、体重下降、营养不良等表现。该病可呈现一个进展型的过程，由衰弱前期逐渐发展指衰弱期、衰弱并发症期，随着病情的逐渐进展，患者最终可发展为失能、生活依赖和死亡。

典型症状

1、症状

虚弱、疲惫、活动量减少、厌食、进食减少、体重下降。

2、体征

肌少症、骨量减少、步速减慢、平衡差、失用性肌萎缩、营养不良。

3、不良结局

骨折、急性病发作，最终发展为失能、生活依赖和死亡（3D）。

4、其他

抑郁、痴呆既是衰弱的结局，也是促其发生的因素。病情发展

衰弱是一个缓慢进展的动态演变过程。43%的衰弱老年人在18个月后会进展较重，23%的衰弱老年人进展较轻。在衰弱出现临床表现半年至1年后，个体的功能恶化将呈螺旋式加速下降，即使干预临床结局也往往不可逆转，故被认为是死亡前期。基于维持自稳态的储备功能情况，依据Fried定义将衰弱分为衰弱前期和衰弱期；也有分为衰弱前期、衰弱期和衰弱并发症期。

1、衰弱前期

机体生理功能储备下降，没有衰弱的临床表现或由其引起的不良后果，但在面对应激时易损性增高。这个阶段也称亚临床期衰弱，是临床上识别和干预的重点，通过治疗可能会完全康复。

2、衰弱期

生理功能储备残存，但不能应对急性损伤或应激，其后不能康复。出现衰弱的多种临床表现。导致基础代谢率、适应能力低和活动能力下降。肌少症是衰弱的初期表现，也是临床上识别和干预的重点。

3、衰弱并发症期

衰弱引起的不良后果反映在各个系统。在这个阶段，疾病更难以控制，更容易发生并发症和医院获得性问题（如输液或尿管等使患者制动，可能引起谵妄、跌倒、压疮、深静脉血栓形成及肺栓塞、营养不足、交叉感染及多重用药等），引起不良结局（失能率和死亡率增加、延长住院日、增加入住护理院的概率）。

并发症

衰弱老年患者是一个特殊的群体，任何应激，如发热、流感、丧偶、住院或手术均会置他们于危险境地，易出现各种并发症，如跌倒、尿潴留、粪嵌塞等。