顽固性高血压

高血压患者长期用药并自行监测，发现血压控制不理想，多被视为顽固性高血压。部分患者可无明显症状，有症状者主要出现头痛、头胀、头晕、失眠、健忘、烦躁、耳鸣、心悸等不适。当顽固性高血压累及脑部、眼底、心脏、肾脏等脏器，导致器官损害，出现并发症时，会出现手足麻木、短暂的失语、偏瘫、昏睡、昏迷、抽搐、咳喘、不能平卧以及水肿等。

典型症状

1、头痛、头胀

头痛是高血压最常见的症状。主要有以下几个特点：疼痛部位通常在后脑部，或两侧太阳穴部位；痛状呈跳动性，程度较为厉害；颈后部可有搏动的感觉。

有的患者也可以出现头部的沉重感或者是压迫感。这种症状在早晨起床之后较为明显，在洗脸或者吃完早饭之后会有一些缓解。剧烈运动时又会加重。

2、头晕

患者自觉头晕，脑子里面嗡嗡响。

3、心悸

就是患者心中发慌、感觉心脏跳动不安的一种症状。

4、注意力不集中，记忆力减退

主要表现为注意力容易分散，不能集中；记忆力减退，很难记住近期发生的事情，而远期记忆力不受影响。

5、烦躁、心慌、失眠

大多数顽固性高血压患者性情较为急躁，遇事容易激动。有的患者还可出现睡眠障碍，主要包括以下3种情况：①入睡困难，早醒，多梦等；②睡眠时对周围环境的微小刺激特别敏感，如光亮、声响、睡眠环境改变等；③有时似睡非睡，达不到真正的休息效果。

6、健忘耳鸣

通常是双耳耳鸣，持续时间比较长。这些状况一方面是高血压、血管硬化、脑部供血不足引起的，另一方面可能与神经衰弱有关。

7、手脚麻木

有一些顽固性高血压病患者，常会有手指麻木和僵硬感；也有的在手臂皮肤上出现如蚂蚁爬行的感觉，或双下肢对寒冷特别敏感，走路时腿部疼痛明显；部分患者由于颈背肌肉酸痛、紧张，常被误诊为肌肉劳损、风湿痛等。这些现象的存在，是因为血管收缩或动脉硬化，肢体或肌肉供血不足而致。

8、肌肉酸痛

很多顽固性高血压患者会出现颈部、背部肌肉酸痛紧张，无法舒展的情况，还会经常被误诊为神经炎、风湿痛等。这些症状都是由于血管收缩或者动脉硬化造成的。

9、高血压重症

（1）高血压脑病：是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象，表现为严重头痛、呕吐、神志改变。病情较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷、癫痫样发作等。

（2）高血压危象：指在高血压病程中，由于周围血管阻力的突然升高，血压明显升高，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视物模糊等症状。血压以收缩压显著升高为主，也可伴随舒张压升高。

伴随症状

部分继发于其他疾病的顽固性高血压，常因其原发疾病不同而有不同的临床表现。如继发于肾脏病变的高血压患者可有蛋白尿（尿液中泡沫增多，像洗衣粉的泡泡且不易散去）、血尿、水肿等肾损害表现。

并发症

1、肾血管疾病

如肾动脉硬化、肾实质疾病、高血压肾病、肾衰竭等。

2、心血管疾病

如冠心病、心力衰竭等。

3、脑血管疾病

如脑出血、脑栓塞等。

4、眼底血管病

如眼底动脉硬化、眼底出血等。