热射病

根据患者的起病诱因、临床表现、相关检查等可进行综合诊断。

1、病史：患者多有户外、室内高温环境接触史或有高强度体力活动史。；

2、临床表现：出现高热、无汗、昏迷以及乏力、头痛、面色苍白、出现幻觉、少尿、呼吸困难、恶心呕吐等累及全身多个系统的典型症状。查体后有血压下降，体温为40℃或更高。

3、实验室检查

1）血常规：血红蛋白（Hb）、红细胞比积（HCT）升高，血小板（PLT）可下降，白细胞可见升高；

2）血气检测：显示代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、高乳酸血症、低氧血症等；

3）凝血功能检测：血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（Fib）进行性下降；纤维蛋白降解产物、D-二聚体（DD）阳性或升高；凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长；

4）电解质检查：可见低血钙、低血钠、高血钾、高磷血症；

5）肾功能检查：显示血肌酐（Cr）、尿酸、尿素氮升高；

6）肝功能检查：天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）明显升高；

7）尿常规检查：出现尿蛋白、管型尿等，尿肌红蛋白（Mb）升高；

8）横纹肌溶解检测：肌酸激酶＞1000U/L，若肌酸激酶＞5000U/L，提示肌肉损伤严重；血肌红蛋白（Mb）升高，常＞1000ng/ml。

4、心电图检查：显示快速型心律失常。

5、影像学检查：颅脑计算机断层扫描（CT）成像可显示脑实质弥漫性水肿；头颅磁共振（MRI）成像可见中枢神经系统损伤及受累部位。

1、经典型热射病（CHS）：指因处于高温环境下导致的机体温度持续上升，导致体温调节功能受损引起的热射病，常见于孕妇、年老体弱者、幼儿、慢性病患者。

2、劳力型热射病（EHS）：指主要因高强度体力活动导致的机体温度上升，导致体温调节功能受损引起的热射病，常见于户外剧烈运动的青壮年及运动员、消防员、建筑工人等职业群体。