热射病

1、急性期治疗

1）降温：脱离高热环境，迅速、持续性降温至38.5℃以下，密切监测体温；

2）补液：静脉注射生理盐水、林格氏液、葡萄糖液等晶体液，恢复血压、血容量及纠正水电解质；可注射利尿灵、及时补充钾，恢复排尿量；监测血压和脉搏；

3）血液净化：出现持续高热、无尿、高血钾（＞6.5mmol/L）或严重感染者需进行血液透析治疗；

4）对症治疗：气管插管或氧疗缓解呼吸困难、脱水及激素治疗缓解脑水肿、质子泵抑制剂预防上消化道出血等。

2、一般治疗：患者转移到通风处，脱去衣衫，用空调或风扇进行体外降温，必要时可进行冰敷、冷水浴等；充分饮水及补充盐分。

3、药物治疗：

1）镇静、镇痛治疗：苯二氮类药物、丙泊酚、右美托咪定等；

2）神经系统损伤治疗：甘露醇脱水治疗利于脑保护；

3）凝血功能紊乱治疗：可补充凝血因子、血小板；还可使用抗凝药物，如普通肝素、阿加曲班、比伐卢定等；

4）胃肠功能保护：短肽制剂、整蛋白制剂、益生菌素、谷氨酰胺等；

5）肝损伤治疗：甘草酸二铵、还原性谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等。

4、其他治疗：重症者需行冰盐水洗胃或灌肠、腹腔灌洗、血液透析等。