肾功能不全

肾功能不全的临床表现主要为泌尿系统表现（如少尿、无尿等），此外，还可出现代谢紊乱表现和全身多系统病变的表现。初期病人可无任何症状，或仅出现乏力、腰酸、食欲减退等轻度不适。随着疾病的进展，可出现代谢紊乱、急性左心衰竭、消化道出血、中枢神经系统障碍等全身系统受累的表现。

典型症状

1、泌尿系统表现部分病人可出现少尿(＜400ml/d）和无尿（＜100ml/d），轻症者尿量也可在400~500ml/d或以上。

2、代谢紊乱的临床表现随着肾功能的减退，临床上可出现一系列代谢紊乱的表现。

（1）代谢性酸中毒的表现：病人可出现食欲减退、恶心、呕吐、乏力、呼吸深长等。

（2）水、钠代谢紊乱的表现：表现为皮下水肿，常伴血压升高，严重时导致左心衰竭和脑水肿。

（3）电解质紊乱的表现：早期肾小管重吸收功能减退，可导致低钾血症。晚期因电解质的排泄减少可出现高钾血症、高磷血症以及低钙血症。患者可出现抽搐、心律紊乱等表现。

（4）其他：蛋白质代谢紊乱可出现氮质血症；糖代谢异常可表现为空腹血糖或餐后血糖水平升高；脂代谢紊乱可表现为高脂血症、高甘油三酯血症或高胆固醇血症。

3、消化系统症状消化系统症状通常最早出现，主要表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、口腔有尿味等，严重者可发生消化道出血。

4、心血管系统症状患者多因少尿和水钠潴留，而出现高血压、心力衰竭、肺水肿等表现；因毒素滞留、电解质紊乱、贫血和酸中毒引起心律失常及心肌病变（如尿毒症性心肌病）。当患者发生急性左心衰竭时可出现呼吸困难、不能平卧、咳粉红色泡沫样痰等症状。

5、呼吸系统症状患者可出现气短、气促、呼吸深长等表现。

6、血液系统症状血液系统受累可出现贫血和出血倾向，轻者可见皮下或黏膜瘀点、瘀斑，严重者可发生胃肠道出血、脑出血等。

7、神经系统症状早期可有乏力、失眠、头痛、注意力不集中、记忆力减退、抑郁等表现，晚期可出现手足抽搐、幻觉、谵妄、惊厥、昏迷等尿毒症脑病症状。

8、骨骼病变慢性肾衰竭可导致钙磷代谢紊乱、矿物质异常，出现肾性骨病，可表现为骨痛、肌无力，严重者可出现骨折、脊柱和骨盆变形等。

并发症

1、贫血肾功能不全患者促红细胞生成素减少，铁和叶酸缺乏，从而引起肾病相关性贫血。

2、凝血功能障碍肾功能不全时，由于肾功能受损，毒素在血液中沉积，可导致血小板代谢率上升，或血小板对血管内皮的黏附性降低，最终造成凝血功能障碍。

3、代谢性酸中毒肾小管上皮细胞是体内酸碱平衡的主要调节器，随着肾功能逐渐衰竭，磷酸盐和其他有机酸在体内渐渐累积，最终导致酸中毒。