肺源性心脏病

肺源性心脏病多以活动后呼吸困难为主要临床特征。但急慢性肺心病的具体症状会有所差异。急性肺心病起病急骤，重者可迅速死亡。而慢性肺心病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的症状和体征外，主要是逐步出现的心肺功能不全及其他器官受累的征象，往往为急性发作期与缓解期交替出现，急性发作次数越多，心肺功能损害越重。

典型症状

1、急性肺心病

（1）起病急骤，有呼吸困难、胸痛、窒息感等。

（2）重者有烦躁不安、出冷汗、神志障碍、晕厥、发绀、休克等。

（3）如能度过低血压阶段，可出现肺动脉压增高和心力衰竭。亦可有剧烈咳嗽、咯血、中度发热等。

2、慢性肺心病

本病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿两个阶段。不同阶段的具体症状表现有所不同。

（1）肺、心功能代偿期

主要表现为咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。少有胸痛或咯血。

（2）肺、心功能失代偿期

①呼吸衰竭：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。

②右心衰竭：以右心衰竭为主。患者可出现明显气促，心悸、食欲缺乏、腹胀、恶心等。

并发症

1、急性肺心病

多并发心源性休克。病情严重者可迅速死亡，亦可表现为猝死。

2、慢性肺心病

（1）酸碱失衡及电解质紊乱：慢性肺心病失代偿期常合并各种类型的酸碱失衡及电解质紊乱。

（2）心律失常：多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，一般的心律失常经过控制诱发急性加重因素。

（3）静脉血栓栓塞症：慢性肺心病患者由于心功能不全、活动受限以及年龄等因素常存在静脉血栓栓塞症风险。

（4）消化道出血：慢性肺心病由于感染，呼吸衰竭致缺氧和二氧化碳潴留，心力衰竭致胃肠道淤血以及应用糖皮质激素等，常常并发消化道出血。

（5）肺性脑病：是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经精神障碍鑰命，常继发于慢阻肺。诊断肺性脑病必须除外脑血管疾病、感染中毒性脑病、严重电解质紊乱等。

（6）其他：自发性气胸、弥散性血管内凝血等较少见。