胃食管反流病

GERD是以食管下括约肌（LES）功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病，其发病与抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低有关，长期饮酒、吸烟、食物或药物刺激、妊娠、肥胖等因素都可增加胃食管反流病的发生风险。

1、抗反流屏障结构与功能异常

食管下括约肌（LES）结构受损、LES功能障碍或一过性松弛延长，当食管黏膜受到反流物损伤时，可导致GERD。以下因素可引起抗反流屏障结构与功能异常：

（1）消化系统疾病：贲门失弛缓症术后、食管裂孔疝、腹腔积液、便秘引起的腹内压增高、胃排空延迟、胃扩张等引起的长期胃内压增高等。

（2）食物：如高脂肪食物、巧克力等。

（3）药物：如钙通道阻滞剂、地西泮等。

（4）激素：如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等。

（5）其他：妊娠、肥胖、呕吐、负重劳动等可引起腹内压增高，使LES结构受损。

2、食管清除作用降低

常见于导致食管蠕动异常和唾液分泌减少的疾病，如干燥综合征等。

3、食管黏膜屏障功能降低

长期饮酒、吸烟、刺激性食物或药物可使食管黏膜抵御反流物损害的屏障功能降低。