痿证

医生通常根据患者肢体经脉弛缓，软弱无为，活动不利，肌肉萎缩的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及西医相应的辅助检查则可诊断。但诊断时一般需要与同样肢体活动不利为主症的偏枯、痹证等进行鉴别。

诊断依据

1、肢体筋脉弛缓不收，下肢或上肢，一侧或双侧，软弱无力活动不利，甚至肌肉萎缩，驰纵瘫痪。

2、可伴有肢体麻木，疼痛，或拘急痉挛。由于肌肉痿软无力，可有眼睑下垂、复视、声嘶低哑、抬头无力等症状，严重的可出现排尿困难、呼吸困难、吞咽困难、吞咽无力等。

3、具有感受外邪与内伤积损的病因，或有神经性药物接触史，家族史。

鉴别诊断

1、偏枯

二者均可出现肌肉瘦削。偏枯又称半身不遂，是中风的一种症状，中风后半身不遂日久不能恢复，可出现肌肉瘦削。但中风起病急骤，常有神昏，表现为病见一侧肢体偏废不用，常伴有语言謇涩、口歪眼斜，久则患肢肌肉枯瘦，常有眩晕、消渴、心悸等病史；痿病起病缓慢，渐进发展，无神昏，为四肢痿弱不用，尤以双下肢痿弱不用多见，二者需要在临床上不难鉴别。

2、痹证

痿病和痹证同属肢体疾患，痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期萎废不用，有类似于痿病的肌肉萎缩的表现。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿病则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿病是无力运动，痹症是因痛而影响活动；另外，部分痿病病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。

1、肺热津伤证

主要表现为起病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力；伴有心烦口渴、咽干，咳嗽痰少，不易咳出，小便黄赤、大便干燥；舌质红、苔黄，脉细数。

2、湿热浸淫证

主要表现为起病较缓，逐渐出现四肢痿软无力，身体困重，尤以下肢多见，或兼见微肿，手足麻木、或有发热；伴有自觉胸部和胃脘部堵塞不舒、小便赤涩热痛；舌质红、舌苔黄腻等。

3、脾胃虚弱证

主要表现为起病缓慢，逐渐出现肢体痿软无力，肌肉萎缩；伴有神疲乏力，少气懒言、腹胀，饮食减少、大便不形、面色萎黄没有光泽；舌淡苔薄白，脉细弱。

4、肝肾亏损证