脾脓肿

治疗原则

良好的支持治疗及应用广谱抗生素是治疗的基础，而特效治疗是脾切除，故诊断一旦明确，应积极做好术前准备，及早手术。手术应争取做脾切除，一般脾周围都会有不同程度的粘连，若分离有困难，应先游离脾胃韧带，控制脾蒂后切除脾脏。腹内以抗生素溶液冲洗后，于脾窝留置引流管。脾与周围组织有广泛的致密粘连，切除确有困难者，可改用脓肿引流术，但疗效不如脾切除满意。

药物治疗

脾脓肿的药物治疗以抗生素治疗为主，一般选择第三代头孢菌素类和抗厌氧菌药物联合用药，长期应用应注意真菌感染问题，并根据穿刺引流脓液的细菌学培养结果，及时调整用药。

手术治疗

1、单发脾脓肿可考虑在B超或CT引导下行穿刺抽脓或置管引流，可每天用生理盐水和抗生素冲洗脓腔，待症状，体征消失，脓腔闭合后，拔除引流管。如引流治疗失败，应及时转为手术治疗。

2、多发性脾脓肿或结核性脾脓肿多发性脾脓肿或结核性脾脓肿患者应行脾切除术，一般取左上腹经腹直肌切口进行探查，若发现脾周围有程度不等的粘连，分离后将脾切除，如粘连过于致密，脾切除困难，或患者全身情况差不能耐受手术，则可以在脓肿最表浅部位切开引流。