休克

引起休克的原因很多，可根据病因分为低血容量性休克、创伤性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏源性休克等。

1、低血容量休克

（1）失血性休克：由于大失血引起的循环血量急剧减少所引起的休克称失血性休克。如肝脾破裂、上消化道出血、宫外孕及外伤性大出血等。

（2）失液性休克：体液的严重丢失，造成大量的细胞外液和血浆的丧失，以致有效循环血量减少导致的休克，如急性肠梗阻、高位肠瘘等。

（3）烧伤性休克：烧伤是指热、化学、光、电、放射线等外界环境因素作用于人体导致的皮肤及深部组织的损伤。大面积烧伤患者由于全身反应剧烈，在烧伤早期出现毛细血管通透性增加，大量血浆丢失，有效循环血量明显减少而出现血压下降、组织器官缺血缺氧的临床综合征称为烧伤性休克。烧伤性休克的血流动力学特点是低血容量、低心排血量、低胶体渗透压，高外周阻力。

2、创伤性休克

创伤性休克是机体遭受到严重创伤时出现的组织灌流量不足而导致的重要器官功能代谢障碍的危急重症。创伤性休克的发病率在多发伤患者约为50%，在战伤人员中为30～40%。创伤性休克发病急剧，进展迅速，如果得不到及时的诊断和治疗，通常在数分钟内引起不可逆的组织损伤甚至死亡。

3、感染性休克

由于严重的感染引起的休克称感染性休克。感染性休克包括内毒素休克和败血症休克。内毒素休克指革兰阴性菌产生的内毒素引起的以发热、低血压及多器官功能衰竭为特征的休克综合征。败血症休克也称脓毒性休克，是由细菌、真菌或原虫感染引起的组织灌流不足、组织缺氧以及血压降低为特征的临床综合征。

4、心源性休克

由于心脏严重受损泵血功能障碍，不能维持最低限度的心排血量，导致血压下降、全身组织器官缺血缺氧以及周围循环衰竭等一系列变化的临床综合征称为心源性休克。

5、神经源性休克

由于剧烈的刺激（如剧痛、刺激颈动脉窦、剧烈的情绪刺激等）引起的神经反射性血管扩张，周围血管阻力锐减，有效血容量相对不足所导致的休克。

6、过敏性休克

过敏性休克是指具有过敏体质的人在过敏原的作用下，产生过敏反应致血管蓦然扩张而引起的一类休克。这种休克属Ⅰ型变态反应，发病非常急速，如得不到及时诊断治疗，可很快导致死亡。有效循环血量的维持与三个要素有密切关系，即充足的血容量、足够的心排出量和适宜的外周血管张力。每个要素都极为重要，任何一个要素一旦发生严重异常，都可能导致有效循环血量的减少，发生休克。