按照休克的病程演变,其临床表现可分为两个阶段,即休克代偿期和休克抑制期,或称休克早期和休克期。
1、休克代偿期
有效循环血量的减少使机体启动代偿机制,中枢神经系统兴奋性提高,交感-肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。周围血管的收缩使皮肤苍白、四肢厥冷。有心率加速、呼吸变快和尿量减少等。血压正常或稍高,但因小动脉收缩使舒张压升高,脉压缩小。
2、休克抑制期
病人的意识改变十分明显,有神情淡漠、反应迟钝,甚至出现意识模糊或昏迷。可有出冷汗、口唇肢端发绀;脉搏细速、血压进行性下降。严重时全身皮肤、黏膜明显发绀,四肢厥冷,脉搏摸不清、血压测不出,少尿甚至无尿。若皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血,提示病情已发展至DIC阶段。若出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀,给予吸氧治疗不能改善呼吸状态,应考虑已发生呼吸窘迫综合征。
如果诊断不及时或治疗不恰当,休克最终将发展成器官功能衰竭。
休克晚期的患者,身体各个器官都会有进一步的衰竭,并且出现的症状会比中期或早期患者更加严重。处于休克晚期的患者,主要的临床表现有呼吸困难、心律不齐、意识不清、尿量减少、无尿、皮肤湿冷、皮肤苍白、面部紫绀、全身水肿,并且患者的凝血功能还会出现障碍。患者出现休克之后,如果进入了晚期,要及时进行药物治疗,不然死亡率是非常高。出现休克之后,早期就要积极的进行治疗。
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通常是受出血过多,引起有效循环血量减少,组织血流灌溉不足,引起全身微循环功能不良导致休克状态。
而且会伴有一些并发症状,面色苍白,血压下降,口唇发绀以及心率变化等是形成休克早期变化,还需及时采取治疗。
可采取平卧位,保持呼吸通常下肢静脉回流顺畅等,给予吸氧辅助,维持体温血压平稳,及时扩充血容量,补液等,同时控制出血,共同治疗利于病情稳定恢复。
还需纠正酸中毒,水电解质失衡,当休克状态下,组织灌注不足,细胞缺氧通常会存在不同程度的代谢性酸中毒,还需给予纠正,同时预防诱发一些低血糖,反呕呕吐,防止外漏血管,避免组织坏死等。
观看文章患者近期可能会有认知功能障碍,远期也可能会有脑部的慢性损伤。感染性休克患者如果能够顺利康复,出院之后一年内的死亡率,也是要比其他的疾病高。具体原因多种多样,因为感染性休克往往都会伴随有缺血、缺氧、缺血、缺氧之后引起脑水肿,包括体能的下降,相对而言,患者能够恢复工作的几率也比其他的疾病,比例相对要低一点。
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