聤耳

治疗原则

本病主要依据起病的缓急，以及脓液的质、量、色，结合所兼症状及舌脉等情况，综合辨证。一般来说，初期多为实证、热证，后期流脓日久，多属虚证或虚中夹实证。临证治疗时，在辨证用药的基础上，应注重排脓法的运用。

对症治疗

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、风热外侵

（1）若怕风寒明显的患者，可去生地、麦冬。

（2）若发热明显的患者，可加用柴胡。

（3）若鼻塞不通的患者，可加用白芷、辛夷花。

（4）若咳嗽明显的患者，可加用桔梗。

2、肝胆湿热

（1）若流脓不畅的患者，可用仙方活命饮加减。

（2）若小儿脓耳，出现高热、烦躁症状，可加用钩藤、蝉蜕。

3、脾虚湿困

（1）若出现全身乏力、头晕沉重症状的患者，可用补中益气汤加减。

（2）若脓液清稀量多、食欲不振、大便稀溏的患者，可用参苓白术散加减。

（3）若脓液多的患者，可加用车前子、泽泻、薏苡仁。

（4）若脓液稠浊、黄白相兼、鼓膜色红的患者，可加用野菊花、蒲公英、鱼腥草。

4、肾元亏虚

（1）若肾阴虚的患者，可用知柏地黄丸加鱼腥草、金银花、木通、夏枯草、桔梗等。

（2）若肾阳虚的患者，可用肾气丸加减。

（3）若脓液秽浊、有臭味的患者，可加用桃仁、红花、乳香、没药、泽兰、穿山甲、皂角刺、马勃、鱼腥草、板蓝根、金银花等。

药物治疗

1、风热外侵

（1）方药：蔓荆子散加减。

（2）常用中药：蔓荆子、菊花、升麻、木通、赤茯苓、桑白皮、前胡、生地、赤芍、麦冬、甘草。

2、肝胆湿热

（1）方药：龙胆泻肝汤加减。

（2）常用中药：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、木通、泽泻、车前子、当归、生地、甘草。

3、脾虚湿困

（1）方药：托里消毒散加减。

（2）常用中药：人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、金银花、白芷、甘草、皂角针、桔梗。

4、肾元亏虚

（1）方药：知柏地黄丸合肾气丸加减。

（2）常用中药：知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、车前子、附子、肉桂、川牛膝。

手术治疗

1、脓耳并发胆脂瘤、肉芽、长期流脓不愈的患者，可进行手术治疗，以清除病灶。

2、鼓膜穿孔久不愈合、听力明显减退的患者，可进行鼓膜修补术或听力重建术等手术治疗。

其他治疗

1、外治法

（1）清除脓液：耳道有脓液的患者，可用3%双氧水洗涤耳道，也可用负压吸引的方法清除脓液，保持脓液引流通畅而顺利排出。

（2）滴耳、滴鼻：有脓液的患者，将脓液排出后，可用具有清热解毒、消肿止痛作用的药液滴耳；若兼有鼻塞的患者，可用芳香通窍的滴鼻液滴鼻。

（3）吹药：用于鼓膜穿孔较大的患者，一般用可溶性药粉吹布患处。吹药前应先清除耳道积脓及残留的药粉，吹药时用喷粉器将药粉轻轻吹入，均匀散布于患处。严禁吹入过多造成药粉堆积，妨碍引流。鼓膜穿孔较小或引流不畅时，不宜用药粉吹耳。

2、针灸疗法

（1）体针：以局部取穴为主，配合远端取穴。常用穴位有耳门、听会、翳风、外关、曲池、合谷、足三里、阳陵泉、侠溪、丘墟等。

（2）耳针：选取神门、肝、胆、肺、肾、肾上腺等耳穴埋针，或用王不留行籽贴压，可时常进行穴位按压。

（3）灸法：体质虚寒的患者，可选用翳风、足三里穴，进行悬灸治疗。