根据典型的临床表现，特征性的心电图改变以及实验室检查发现，诊断本病并不困难。对老年病人，突然发生严重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明，或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，都应考虑本病的可能。宜先按AMI来处理，并短期内进行心电图、血清心肌坏死标志物测定等的动态观察以确定诊断。
1、根据心电图分类：心肌梗死可分为非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。
2、根据血清心肌标志物分类：可将心肌梗死分为急性进展性和陈旧性。
判断，急性心肌梗死，梗死面积大小的指标：
第一、就是心电图检查，通过心电图上缺血或者坏死的导联数量多少，大体可以判断坏死的范围和面积大小。
第二、就是冠脉造影检查，通过冠脉造影检查，可以直接看到冠状动脉血管阻塞的部位，堵塞的范围大小，从而判断心肌梗死的范围大小。
总之，出现急性心肌梗死以后，需要及时通过心电图，心肌酶谱化验、冠脉造影检查来明确诊断，然后采取针对性的措施进行治疗。
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急性心肌梗死错过溶栓时间，肯定还能补救。急性心肌梗死发生的原因，通常是由于冠状动脉在不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓，形成导致冠状动脉持续、完全闭塞，引起心肌缺血、损伤和坏死。治疗的关键是尽快恢复心肌再灌注，恢复心肌再灌注的方法有经皮冠状动脉介入术（PCI）、溶栓和冠状动脉旁路移植术。目前国内外指南，均推荐PCI是恢复心肌再灌注的首选方法。溶栓治疗的时间窗是心肌梗死发病时间12小时之内，对发病时间已达12-24小时但仍有进行性缺血性胸痛、广泛ST段抬高者也可考虑溶栓治疗。PCI治疗的时间窗也是12小时之内，若12-48小时仍有心肌缺血证据，如仍有胸痛和心电图变化，也可考虑PCI治疗。对于>24小时而无法溶栓的心肌梗死，只要还有胸痛和心电图变化的心肌缺血证据，仍可考虑PCI治疗。
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