胃结核

胃结核临床表现无特异性，与溃疡病或胃癌难区别。起病慢，诊断时病程常已达数月至数年不等。症状主要是上腹部疼痛，酷似消化性溃疡，常伴有呕吐，甚至是幽门梗阻征象，可见发热、乏力、消瘦等毒血症状。部分患者甚至有上腹部包块，而常被误诊为胃癌，可并发上消化道出血。

典型症状

1、全身症状

可出现活动性结核的表现，主要为午后低热、夜间盗汗、消瘦、乏力等毒血症状。

2、腹部不适

根据病变类型的不同，腹部可出现多种症状，溃疡型胃结核的患者出现类似溃疡病症状，表现为上腹疼痛不适，疼痛轻重不一，与饮食有关。炎性增殖型等常引起幽门梗阻，突出表现为饭后腹部饱胀感。

3、消化道症状

胃功能受损通常表现为食欲减退、消化不良、呕吐，反酸、嗳气等症状。炎性增殖型胃结核引起幽门梗阻时患者可表现为喷射状呕吐。

伴随症状

1、肺结核

表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、消瘦等。

2、结核性腹膜炎

常有腹腔积液或腹膜粘连，表现为发热、腹痛、腹胀、腹壁揉面感等。

3、肠结核

以回盲部多见，表现为消瘦、腹泻与便秘交替、腹部肿块等表现。

4、脾结核

表现为发热、消瘦、贫血、脾大等。

5、淋巴结结核

常出现无痛性淋巴结肿大，可坏死液化、破溃、痿管形成等。

并发症

1、消化道出血

若病情进一步加重，部分患者可出现消化道出血，主要表现为粪便隐血试验阳性、黑粪，大出血较少见。

2、幽门梗阻

结核性溃疡、瘢痕和增殖性病变可引起幽门梗阻，突出表现为饭后腹部饱胀感。常伴有呕吐，为喷射状，呕吐物为当天或宿食以及胃液，不含胆汁，严重时可有咖啡样或血性液体。

3、贫血

长期营养不良和胃粘膜溃疡糜烂或幽门梗阻引发的消化道出血可引起贫血。

4、胃穿孔

溃疡性结核由内致外逐步破坏胃壁可出现穿孔。

5、腹膜炎

结核分枝杆菌由穿孔的胃壁扩散到腹腔会引起局限性或弥漫性腹膜炎。