胃结核

治疗原则

胃结核诊断明确而幽门梗阻为不完全性，临床症状不显的病例，可应用抗结核治疗，部分患者症状缓解，可定期复查，如症状进行性加重，出现消化道出血、穿孔、门梗阻，或不能明确诊断，尤其不能除外恶性肿瘤者，则需手术治疗。

一般治疗

患者日程生活中加强营养、注意休息，积极锻炼身体，避免过度劳累。

药物治疗

选择2-4种一线抗结核药物，首选药物为链霉素及异烟肼，疗程12-18个月，用药期间同时给予维生素B1、维生素B6，同时给予抑酸剂，因抑酸有助于加强抗结核药物的疗效。

手术治疗

多数患者需要手术治疗，同时配合全身抗结核治疗。手术是一种比较有效且较彻底的治疗方法，其目的是去除病灶。根据临床类型可选择不同的手术方式。

1、局限型

结核病变局限于胃幽门部或体部。可行胃大部切除或局部病灶切除。

2、溃疡型

结核性溃疡病灶可行胃大部切除或局部病灶切除，若为多发则可分别切除病灶。

3、弥漫型

病变累及胃、十二指肠、胰头和胃周甚至腹腔淋巴结时，如病灶切除困难，可行胃部分切除、病灶旷置、胃空肠吻合术或单纯胃空肠吻合术，手术目的主要是解决幽门梗阻。

4、共存型

结核与癌或溃疡共存于胃时，应按胃癌手术原则，施行根治性胃大部切除术。

总之，无论何种类型，病灶切除与否，术后均应常规应用抗结核药物6-12个月。一般术后预后良好。