甲状腺舌管囊肿与瘘

治疗原则

对于细小的囊肿是否有必要摘除的，意见尚不一致，但鉴于感染后手术复杂和再发力增加，因此确诊后以早期手术为主，手术需连同舌骨中段一并切除，并将甲状舌管结扎。

对症治疗

1、感染

给予头孢类抗生素控制感染。

2、发热

可给予非甾体类抗炎药如布洛芬退热处理。

3、疼痛

严重者可给予镇痛药镇痛处理，如塞来昔布。

4、呼吸困难

因肿块压迫气管呼吸困难者可给予吸氧。急性期治疗

患者伴发感染，急性炎症期应给予头孢类抗生素抗感染治疗，并辅以吸氧、补液等，待感染控制后及时手术治疗。

一般治疗

1、患者发病期间，需注意休息，多饮水，避免剧烈运动。

2、肿块较大压迫气管造成呼吸困难者可给予吸氧。

3、伴有恶心、厌食者可给予静脉营养支持。

4、伴有感染者抗感染治疗，待感染控制后及时手术处理。

药物治疗

1、抗感染药

患者并发感染时，急性期可给予头孢类抗生素静脉点滴给予抗感染治疗，但需注意应用前需做皮试，对头孢类过敏者禁用，可改用红霉素治疗。

2、镇痛药

如塞来昔布等，患者如有疼痛可给予塞来昔布口服，给予镇痛处理。

3、退热药

伴有发热者，可给予非甾体类抗炎药如布洛芬等，给予退热处理，但需注意伴有胃溃疡者需同时给予抑酸药奥美拉唑等保护胃黏膜。

4、甲状腺激素类

术后伴有甲状腺功能减退者，可给予左甲状腺素钠补充甲状腺激素。

手术治疗

1、手术方式

甲状腺舌管囊肿、瘘管切除术。

2、手术意义

较大的甲状舌骨囊肿易发生感染，瘘管易成为反复感染的中心，故应尽早切除，一般可在1岁后实行。

3、术前准备

（1）一般无需特殊准备，有漏管者术前2-3天开始给予抗生素。

（2）复发的瘘管应于术前行瘘管造影检查有无复杂分支。

（3）囊肿已发生感染，则需切开引流，当瘘管感染引流不畅时，应将管口切开扩大以利引流，同时用抗生素治疗，经数周待局部炎症控制后再行切除术。

4、简要手术步骤

以囊肿为中心，沿颈部皮纹做横切口，游离瘘管和囊肿，切断舌骨，切除瘘管，最后缝合切口。手术开始时，瘘漏管内注入亚甲蓝，可帮助显示其病变。