盆腔淤血综合征

治疗原则

本病目前尚无有确切疗效的方法。通常医生会根据病情严重程度，制定具有针对性的个体化治疗方案进行治疗。一般轻症者无需特殊治疗，可通过纠正相关病因缓解盆腔血流淤滞情况；重症患者需药物治疗，严重者还可酌情选择介入或手术治疗。

一般治疗

1、改变体位

改变习惯性的仰卧位为侧卧位，长期从事站立或静坐工作的患者，可采用周期性体息，调节体位，以减轻盆腔静脉淤滞。

2、体育锻炼

作适当的体育锻炼以增强盆腔肌张力及改善盆腔血液循环。一般效果较好。

3、胸膝卧位

有子宫后位的患者，每日坚持2-3次连续10分钟的胸膝卧位，可使盆腔疼痛的症状得到减轻或缓和。

4、调节自主神经

一方面做心理治疗，认识此为功能性而非器质性疼痛，一般不需手术，以减轻患者的恐惧心理。另一方面可试用自主神经调节药、镇静药或肌肉营养药，如谷维素、维生素E、氢溴酸、加兰他敏、新斯的明、地西泮（安定）等。

5、理疗

适当进行理疗可加速盆腔血流速度，减轻盆腔血液淤积。

药物治疗

使用高剂量醋酸甲羟孕酮等孕激素进行治疗，可有一定疗效，但停药后往往症状复发；此外还可酌情选择避孕药或GnRH类似物进行治疗。

手术治疗

针对不同情况可采用不同手术方式进行治疗。

1、圆韧带悬吊术及骶韧带缩短术

适用于肥大、后位子宫，欲留子宫及附件的年轻患者。将后位的子宫变为前位，常能使肥大的子宫体及子宫颈缩小，盆腔疼痛等症状减轻或基本消失。效果较好。

2、全子宫及附件切除术

适用于40岁以上已完成生育，而又病情严重者。此方法可同时切除曲张的盆腔静脉，特别是子宫静脉及卵巢静脉，但创伤较大，且部分患者可能术后仍有下腹痛不能缓解。

3、阔韧带筋膜横行修补术

适用于年轻、尚需生育因阔韧带裂伤所致的严重盆腔淤血征。此方法使绝大多数患者获得了良好的效果。所有患者子宫都恢复了正常位置及正常大小，且症状及征象也几乎全部消失。但手术修补后的患者再次怀孕时需行剖宫产术，否则可使修补术失败。

其他治疗

病情较重，影响日常生活，而保守治疗无效者，可选择介入治疗，治疗方法包括卵巢静脉栓塞和卵巢动脉灌注。