直肠子宫内膜异位症

正常情况下，子宫内膜覆盖在宫腔，在雌激素、孕激素调控下周期性变化，定期脱落，排出体外，但如果子宫内膜长到子宫体外，则可形成子宫内膜异位症。本病的发病机制至今尚不明确，没有单一的理论可以解释内异症的发生，目前被广泛认可的是子宫内膜种植学说，此外，子宫内膜异位症的发生还可能与遗传因素、免疫因素等有关。

基本病因

1、种植学说

（1）经血逆流：经期脱落的子宫内膜随经血逆流，经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和盆腔腹膜，并在该处继续生长和蔓延，形成盆腔内异症。尽管经血逆流内膜种植学说已被公认，但经血逆流理论无法解释盆腔外的内异症。

（2）医源性种植：剖宫产术后继发腹壁切口内异症或阴道分娩后会阴切口出现内异症，可能是手术时将子宫内膜带至切口直接种植所致。

（3）淋巴及静脉播散：子宫内膜也可通过淋巴及静脉向远处播散，发生异位种植。远离盆腔的器官如肺、四肢皮肤、肌肉等发生内异症，可能就是内膜通过淋巴和血行播散的结果。

2、体腔上皮化生学说

该学说认为卵巢表面上皮、盆腔腹膜均由胚胎期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来，在受到持续卵巢激素、经血及慢性炎症的反复刺激后，能被激活转化为子宫内膜样组织，从而形成内异症。

3、诱导学说

该学说实际上是体腔上皮化生学说的延伸，认为种植的内膜释放某种未知物质诱导未分化的腹膜细胞形成子宫内膜异位组织。

4、遗传因素

子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性，某些患者的发病可能与遗传有关。患者一级家属的发病风险是无家族史者的7倍，单卵双胎姐妹中一方患有内异症时，另一方发生率可达75%。

5、免疫因素

随经血逆流的子宫内膜，像一种异物，会激活身体内的免疫系统，动员出大量的免疫细胞来消除，如果机体免疫系统异常，无法将位于宫腔外的子宫内膜组织消除或者将异位的子宫内膜当成自身组织而不进行清除，可能会发展成为子宫内膜异位症。

6、炎症因素

内异症与亚临床腹膜炎有关，表现为腹腔液中一些与炎症相关的因子（如巨噬细胞、炎性细胞因子、生长因子、促血管生成物质）增加。

7、内分泌功能异常

雌孕激素及其受体代谢异常与内异症的发生有关，主要表现为雌激素生成增加和孕激素抵抗。

危险因素

1、月经初潮年龄早、延迟绝经；

2、体重指数低；

3、从来没有生育过的女性；

4、长期接触二噁英；

5、患有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮；

6、生殖道异常，阻止月经正常流出。