直肠子宫内膜异位症

诊断

生育期女性有继发性痛经且进行性加重、不孕、慢性盆腔痛、直肠刺激等症状，结合体格检查、影像学检查、实验室检查结果，经腹腔镜检查的盆腔可见病灶，一般可以明确诊断。

鉴别诊断

1、卵巢恶性肿瘤

早期无症状，有症状时多有持续性腹痛、腹胀，病情发展快，一般情况差。妇科检查除触及肿块，子宫直肠窝触及质硬、无触痛结节外，多伴有腹水，CA125和HE4值多显著升高，必要时抽取腹水行细胞学检查。腹腔镜检查或剖腹探查可鉴别。

2、盆腔炎性肿块

多有急性或反复发作的盆腔感染史，疼痛无周期性，平时亦有下腹部隐痛，患者常感腰骶部胀痛或痛经及不孕，但其痛经程度较轻，也不呈进行性加剧，可伴发热和白细胞增高等，抗生素治疗有效。

3、子宫腺肌病

痛经症状与内异症相似，但通常更剧烈，疼痛多位于下腹正中。妇科检查子宫多均匀性增大，呈球型，质硬，经期检查子宫触痛明显。本病常与内异症合并存在。