阴道前壁膨出

诊断

阴道前壁膨出的诊断较为容易，一般根据患者病史及临床检查即可确诊，但诊断时需对患者病情做多维度的分度，明确患者病情严重程度。阴道壁肿物、尿道和膀胱肿瘤、尿道憩室、小肠膨出、子宫黏膜下肌瘤、尿道旁腺炎可与阴道前壁膨出部分症状相似，需进行鉴别。

鉴别诊断

1、阴道壁肿物

阴道前壁膨出与阴道壁肿物可有相似症状，但阴道壁肿物多局限在阴道壁内，固定、边界清楚。膀胱膨出时可见阴道前壁有半球形块状物膨出，柔软，指诊时可于肿块上方触及宫颈和宫体。两者一般可通过妇科检查鉴别诊断。

2、尿道和膀胱肿瘤

阴道前壁膨出与尿道和膀胱肿瘤均可有阴道内突出物，但阴道前壁膨出主要为膨出的膀胱，膨出柔软可还纳，而肿瘤则多坚硬固定。

3、尿道憩室

巨大的尿道憩室体征酷似阴道前壁膨出的膀胱膨出，但前者往往偏向一侧有触痛，压迫块状物，可自尿道口溢出脓性分泌物。

4、子宫黏膜下肌瘤

子宫黏膜下肌瘤患者也可有阴道内肿块，但患者多有月经量过多的病史，宫颈口见红色、质地坚硬的肿块，较大的肌瘤可脱出于阴道外。伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或排出血样脓性分泌物。肿物表面光滑。妇科检查和超声检查有助于鉴别。

5、尿道旁腺炎

患者也可出现尿频、尿急等症状，但患者阴道肿块局限在阴道壁内，固定、边界不清楚，尿道口可挤出脓液。

按照膨出部位的不同，阴道前壁膨出可分为两类：

1、膀胱膨出

阴道内2/3膀胱区域脱出称为膀胱膨出。

2、尿道膨出

若支持尿道的膀胱宫颈筋膜受损严重，尿道紧连的阴道前壁下1/3以尿道口为支点向下膨出，称尿道膨出。