阴道前壁膨出

治疗原则

阴道前壁膨出的治疗主要包括非手术疗法与手术疗法两类，非手术疗法包括药物治疗、功能锻炼、辅助器具、生活干预等多种方案，手术治疗则主要用于症状较重，膨出物超出处女膜、出现明显症状的患者。

一般治疗

阴道前壁膨出患者多需对患者生活方式进行干预，患者可通过生活方式的调整改善症状及控制病情。

1、处于坐位时尽量将双腿抬高，可使症状得到一定改善。

2、保持大便通畅，多食用富含纤维素的食物，必要时遵医嘱使用药物帮助排便。

3、锻炼盆底肌肉，适用于国内分期轻度的盆腔器官脱垂患者，也可作为重度手术前后的辅助治疗方法。方式为患者行收缩肛门运动，用力收缩盆底肌肉3秒以上后放松，每次10-15分钟，每日2-3次。

药物治疗

主要为雌激素局部应用，通常用于绝经后雌激素缺乏导致支持结构萎缩的患者，可在一定程度上促进患者盆底肌肉力量的恢复。

手术治疗

1、阴道封闭术

阴道封闭术分为阴道半封闭术和阴道全封闭术。手术方式主要是将阴道前后壁分别剥离长方形黏膜面，然后将阴道前后壁剥离创面相对缝合以部分或完全封闭阴道。术后患者将失去性交功能，因此该手术仅适用于年老体弱或不能耐受较大手术者。

2、阴道前壁修补术

主要用于重度、有症状，但无压力性尿失禁的患者，通过修补阴道前壁达到改善患者症状的目的，手术方式主要为阴道前壁修补术或阴道前壁修补术加补片修补术。传统的阴道前壁修补简单、安全、经济，但术后复发率偏高。加补片修补的方式具有加强修复、减少复发的优点，但同时也面临着侵蚀、感染的风险。

3、经阴道的阴道旁修补术

手术目的是修复阴道前壁旁组织的缺陷，使已分离的阴道侧方组织回复到它的正常位置，达到控制症状的目的。该手术可以通过开腹、腹腔镜进行或经阴道完成。具有操作相对简单、创伤小等优点。

4、经腹的膀胱膨出修补术

主要用于修复中度阴道前壁膨出，手术可在经腹子宫全切时一并完成。手术难度相对较小，且血管结扎、韧带悬吊牢靠，出血较少，有利于患者术后恢复。

5、骶骨阴道固定术

骶骨阴道固定术对阴道穹隆膨出的治疗效果较好，是一种治愈率较高的手术。目前主要方式为经腹腔镜手术，与传统的开腹途径相比，它可以减少术中出血、减轻疼痛，并且有恢复快，住院时间短等优点。

中医治疗

中医认为，补中益气汤（丸）等有促进盆底肌张力恢复、缓解局部症状的作用。

其他治疗

1、电刺激疗法

部分患者可使用电刺激疗法通过适量电流刺激患者肌肉，改善患者盆底受损肌肉、神经的功能。

2、子宫托

子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。有支撑型和填充型两种。适用于全身状况不适宜做手术的患者以及妊娠期、产后患者。此外，子宫托也可用于膨出面溃疡患者手术前的治疗，主要用于促进患者溃疡面的愈合。