肝包虫囊肿

治疗原则

肝包虫囊肿目前临床上尚无达到治愈的药物，故仍以手术治疗为主，宜在出现压迫症状前行手术治疗，治疗原则是清除内囊、防止外渗、消灭外囊残腔、预防感染。

药物治疗

驱虫药物：通常难以达到治愈的效果，主要用于不能手术、术后复发及广泛播散者，常用药物有阿苯达唑、甲苯咪唑等，可使部分患者的包虫囊状缩小，但对部分患者效果不明显。

手术治疗

手术应强调彻底清除和杀灭包虫虫体而达到根治目的。常用手术方法包括肝包虫囊肿外囊完整剥除术，肝包虫囊肿肝部分切除术，肝包虫囊肿的外囊次全切除术，改良式肝包虫囊肿内囊摘除术，经皮细针穿刺引囊液术，腹腔镜肝包虫囊肿摘除术，肝移植等。

1、肝包虫囊肿外囊完整剥除术

是根治本病的首选手术方式之一，该手术方法可彻底解决术后复发和胆瘘合并感染两大难题。但对于术者的技术和器械要求较高，有可能损伤主要胆管或血管，发生严重手术并发症。

2、肝包虫囊肿肝部分切除术

近年来，随着肝切除技术进人精准阶段，该手术方式可视为根治肝包虫囊肿的首选方法之一。但由于外囊残腔的存在，术后并发症可能性较大。

3、肝包虫囊肿的外囊次全切除术

是在内囊摘除术的基础上最大限度地切除外囊壁，降低术后残腔所致感染或胆瘘并发症。由于最小范围保留了紧贴肝门或周围解剖层次不清的外囊壁，因此，该手术可以明显降低手术风险，缩短手术时间。目前，该术式作为本病的次选手术方法。

4、改良式肝包虫囊肿内囊摘除术

是治疗本病最常用的传统手术方式之一，已有100多年的历史，具有手术创伤小、操作简便等优点。但该手术方式易发生胆瘘及残腔感染等难治性并发症，存在术后肝囊型包虫病复发或播散种植的风险。故该术式目前作为本病手术治疗的第三选择。

5、经皮细针穿刺引囊液术

具有创伤小、操作简便等优点，主要在尚不具备手术条件的国家和地区予以施行。

6、腹腔镜肝包虫囊肿摘除术

随着腹腔镜技术的成熟和发展，该手术方式在治疗本病中发挥了越来越重要的作用。腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、缩短住院时间和康复时间等优点。手术方式包括完整包虫外囊切除术、内囊摘除术和肝叶切除术。为减少包虫病囊液外溢播散种植可能，需要严格把握适应证，并且对手术人员资质要求较高。

7、肝移植

对于囊肿压迫第二肝门，导致肝脏严重淤血，传统治疗方法无效者，可考虑异体肝移植治疗。

其他治疗

肝包虫囊肿胆道并发症的ERCP治疗：ERCP在肝包虫囊肿所致胆道并发症治疗中具有重要作用，常用于控制胆道急性感染、减轻黄疸和保持术后胆道畅通。