急性胆源性胰腺炎

诊断

根据急性胆源性胰腺炎患者的临床表现，如为急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛，可向背部放射；及其血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍；CT等影像学检查呈急性胰腺炎典型影像学改变。临床上符合上述3项标准中的2项，即可诊断为急性胰腺炎。除此之外，进行经内镜逆行性胰胆管造影术明确病因，方可诊断为急性胆源性胰腺炎。

鉴别诊断

急性胆囊炎：在诸多急腹症中，鉴别急性胆囊炎和急性胆源性胰腺炎存在难度，因为二者都有可能出现血淀粉酶升高。胆道系统疾病的腹痛常常更靠近上腹部的右侧，疼痛的程度也更剧烈，一般不伴有肠梗阻。医生可结合查体和超声检查鉴别胆源性胰腺炎和胆囊炎。

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）按照程度分类

1、 轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）

具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症，通常在1~2周内就可恢复，不需反复的胰腺影像学检查，病死率极低。

2、 中度重症急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis，MSAP）

具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，伴有一过性的器官衰竭（48h内可以恢复），或伴有局部或全身并发症。对于有