急性结石性胆囊炎

诊断

医生会询问患者症状出现的时间以及既往有哪些消化道疾病，了解患者日常饮食习惯。根据典型的临床表现，结合实验室及影像学检查，诊断一般无困难。

鉴别诊断

急性胆囊炎是外科常见的急腹症之一，需与其他外科急腹症，如消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、高位阑尾炎、肝脓肿、小肠憩室穿孔、右侧肺炎等相鉴别，这些疾病也可出现腹痛、发热等症状，医生可通过体格检查、B超、核素扫描等检查结果进行鉴别。

1、急性单纯性胆囊炎

病变早期胆囊管梗阻，胆囊肿大，压力升高，黏膜充血水肿，渗出增加，称为急性单纯性胆囊炎。

2、急性化脓性胆囊炎

若此时梗阻未解除或炎症未控制，病变波及胆囊壁全层，出现囊壁增厚，血管扩张，甚至浆膜面也有纤维素和脓性渗出物，称为急性化脓性胆囊炎。病变进一步发展，波及胆囊壁全层，囊壁增厚，血管扩张，出现浆膜炎症，有纤维素或脓性渗出。

3、急性坏疽性胆囊炎

如胆囊梗阻仍未解除，胆囊内压力继续升高，胆囊壁张力增高，血管受压导致血供障碍，引起胆囊缺血坏疽，称为坏疽性胆囊炎。