急性结石性胆囊炎

治疗原则

急性结石性胆囊炎的最终治疗是手术治疗，手术时机及手术方法的选择应根据患者的具体情况而定。除手术治疗外，还应进行必要的药物治疗以及支持治疗。

一般治疗

急性胆囊炎的支持治疗包括禁食、补液、营养支持、纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调等措施。

药物治疗

具体药物请以医嘱为准，在此仅作为介绍。

1、解痉止痛

常用药物包括阿托品、山莨菪碱、间苯三酚、哌替啶等。

2、利胆药物

包括硫酸镁、熊去氧胆酸等。

3、抗感染药物

医生会根据患者病情选择适当的抗生素进行治疗。首先采用经验性抗菌药物治疗，可选用克林霉素、氨基糖苷类（卡那霉素、庆大霉素）、第三代头孢菌素（头孢他啶、头孢曲松）等。在明确致病菌后根据药物敏感试验结果选择合适的抗菌药物进行目标治疗。

手术治疗

1、胆囊切除术

如患者的全身情况和胆囊局部及周围组织的病理改变允许，应行胆囊切除术，以根除病变。医生可通过腹腔镜进行手术，将胆囊切除。

2、胆囊部分切除术

当分离胆囊床有困难或可能引起创面大出血时，可保留胆囊床部分胆囊壁，破坏其黏膜，切除其余部分胆囊。

3、胆囊造口术

对高危患者或胆囊局部炎症粘连重、解剖不清楚者，应行胆囊造口术，3个月后再行胆囊切除术。

4、超声或CT引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTCD）

可减低胆囊内压力，使急性期过后再行择期手术，仅适用于病情危重又不宜手术的急性化脓性胆囊炎患者。