根据门静脉血受阻的位置，可以将病因分为肝前型、肝内型和肝后型三类。患有肝炎、肝硬化、长期酗酒的人群，可增大发病风险。
基本病因
1、肝内型此种类型在我国较为常见，主要病因为肝炎肝硬化和酒精性肝硬化，此外吸血虫病、胆管炎、脂肪肝等也是常见病因。由于肝炎等原因使肝内的细胞变异增多，挤压了肝血窦（是肝脏内的细小血管汇集的部位）使其变窄，阻碍了门静脉的血液流通，使门静脉压力升高。
2、肝前型主要病因是门静脉主干的血栓形成（或同时有脾静脉血栓形成存在），这种肝前阻塞同样使门静脉系统的血流受阻，门静脉压力增高。腹腔内的感染如阑尾炎、胆囊炎等，或者门静脉、脾静脉附近的创伤都可引起门静脉主干的血栓形成。在小儿，肝前型多为先天性畸形，如门静脉主干闭锁、狭窄或海绵窦样病变。
3、肝后型主要是由于肝静脉内的血液被阻塞，不能向外流出导致。常见病因包括缩窄性心包炎、严重右心衰等。
危险因素
1、患有肝炎、肝硬化的人群。
2、患有缩窄性心包炎、严重右心衰的人群。
3、患有阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎的人群。
4、长期酗酒的人群。
肝硬化导致的门静脉高压考虑是由于种种原因导致的肝细胞的坏死纤维增生，以及结节引起了肝细胞的紊乱，从而破坏的毛细血管以及血液，从而滞留在门静脉系统，引起了门静脉高压，从而导致破坏了门静脉毛细血管网与肝小叶窦状隙的沟通。门静脉高压的发病原因也是很多的，但是绝大多数都是有肝硬化导致的肝门静脉血液不能顺利通过肝脏，经过下腔静脉回流入心脏，就会引起门静脉压力的增高，这个时候一定要到消化科进行确诊，然后针对性的进行治疗。
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门静脉高压症呕血主要是因为肝硬化以后，导致交通支开放，而其中重要交通支之一，也就是食道下端和胃底的交通支静脉丛的开放。由于静脉丛曲张，处于食道下端和胃底这个特殊位置，是食物必经之处，粗糙的食物比如鱼骨、猪骨头、鸡骨头等在不小心吞咽吞下来的时候，可能导致食道底血管破损，诱发出血。由于压力很高，曲张的血管又非常粗大，所以出血量往往很大，同时由于肝功能不好、凝血因子减少以及血小板减少等因素，发生出血后很难自行止血，所以这往往是临床的急重症。
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肝后型门静脉高压症是肝脏的肝静脉或者肝后段的下腔静脉堵塞导致的门静脉压力升高形成的一系列症状，包括腹水和脾肿大和食管下段静脉曲张，以及下肢水肿等，具体的疾病常见的是布加氏综合征。这种疾病是药物治疗效果是很差的，一般需要手术治疗，手术后下腔静脉和肝静脉通畅，症状就可以消失了。
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临床表现为食管静脉曲张及其出血，明显脾大及脾功能亢进，而肝脏大小及肝功能试验正常，腹壁静脉曲张明显，肝静脉楔压正常，门静脉造影显示门静脉阻塞。肝后型常见原因是原发性肝静脉闭塞、下腔静脉后段隔膜形成等。临床表现为巴德~吉亚利综合征。主要治疗原则是治疗食管静脉破裂出血，择期行门体分流术。
肝后型门静脉高压是怎么回事
1、肝后性门脉高压的发生机制包括以下几点：肝脏本身疾病，如位于二段、四段、八段、七段肿瘤，常压迫肝后静脉，出现肝静脉回流受阻，严重出现脉高压情况，表现为腹痛、腹胀、腹水、食管胃底静脉曲张。肝静脉本身阻塞和狭窄，也容易引起肝后性门脉高压，出现以上症状。肝后下腔静脉阻塞，尤其是肝后下腔静脉畸形，常引起肝硬化门脉高压的表现，常需要进行介入治疗或手术治疗。
2、门静脉高压症是指各种原因导致的以门静脉压力升高为特点的综合征，一系列疾病都可以导致，而不只是其中某一种。门静脉高压症在我国大多数是由于肝硬化导致的，乙肝病毒感染、丙肝病毒感染都可以导致肝硬化，肝硬化会继发门静脉高压症。
3、肝后型门静脉高压，是由于肝静脉主干或者肝后下腔静脉病变，所导致的回流受阻，从而引起的门静脉压力增高。肝后型门静脉高压最常见的病因，主要是包括布加氏综合征、缩窄性心包炎和严重的右心衰竭。不过无论是何种类型的门静脉高压，都可以造成脾肿大、交通支扩张、腹水等病理变化，临床症状也是基本相似的。
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