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门静脉高压

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门静脉高压的症状

门静脉高压病情发展缓慢,症状因不同病因而有所差异,常见症状为脾大和脾功能亢进、腹水、呕血等。此外,还可有乏力、食欲不振、腹胀等表现。

典型症状

1、脾大、脾亢所有患者都有不同程度的脾大,大者可达脐部。早期脾质软、活动;晚期由于脾内纤维组织增生而变硬,由于脾周围的粘连而活动度减少。脾大均伴有脾功能亢进,表现为白细胞计数减少至3×109/L以下,血小板计数减少至70×109~80×109/L以下,还逐渐出现贫血。

2、腹水约1/3病例有腹水。呕血后常引起或加剧腹水的形成。有些顽固性腹水甚难消退。此外,部分患者还有黄疸、肝大等症状。

3、肝病体征肝功能失代偿患者,除乏力、食欲不振、腹胀、恶心等一般症状外,还可出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着以及凝血障碍和内分泌紊乱等表现。

4、出血门静脉的血流受阻,使附近的静脉血管发生扩张、扭曲,而后逐渐形成静脉曲张,此时血管就会极易破裂出血。最常见的为食管胃底静脉曲张破裂出血,患者会出现呕血、黑便的症状。

并发症

1、胃底-食管曲张静脉破裂出血是门静脉高压最常见也是最凶险的并发症,出血量大且急。

2、肝性脑病肝硬化病人易发生,亦是最严重的并发症,肝性脑病重点在预防,其常见诱因有上消化道出血、感染、强利尿药的应用、大量放腹水、低血钾、滥用镇静药、尿毒症等,避免以上诱因,可减少肝性脑病的发生率。

3、肝肾综合征门脉性肝硬化病人上消化道出血后,导致肝功能及全身衰竭易引起肝肾综合征形成。

相关解析

肝门静脉高压的症状主要表现为脾大、腹水,同时还可能伴有发热、心悸、尿少、水肿等表现,腹水主要表现为腹胀、腹部的隆起。肛门静脉高压根据解剖位置的不同可以分为肝前性、肝性、肝后性,而常见的病因也包括了肝硬化、心衰、门静脉血栓形成,布加综合征。对于病情比较轻的患者,可以适当的减少劳动,注意劳逸结合;而对于病情较重的患者,应该保证足够的卧床休息和睡眠时间,并在医生的指导下针对病因进行治疗。

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门脉高压的临床表现主要是三大块,第一个是脾肿大;第二个是与脾肿大相关的脾功能亢进;第三个因为肝硬化导致门脉高压,引起胃底食道静脉曲张破裂出血,称为上消化道出血,主要是这三种临床表现。第一个关于脾大,有些脾脏肿大得很明显,部分患者可以自行触摸到肿大脾脏。在临床过程当中也检查发现,很多患者的脾脏是非常巨大的、或称之为巨脾。第二个重要的临床表现是消化道出血,门脉高压引起的消化道出血,有的时候可以发生明显呕血,甚至是血便、黑便,部分患者因为出血量大,甚至可能出现休克性的表现。

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门静脉高压症是一种由于肝硬化或者继发于门静脉主干发生梗阻的导致门静脉压力长时间升高引起的症候群。该病大多数病例是由于肝硬化所导致的,也有少部分患者继发于肝静脉梗阻或其他不明因素。

以下来介绍一下门静脉高压症的症状。该病的高发人群主要为中年男性群体,病情发展较为缓慢,以脾脏肿大,腹水,门体侧支循环等为主要的临床表现。同时这些临床症状可能会伴随有相应的类似脾功能亢进,消化道出血等并发症。

1.脾脏肿大,脾功能亢进

该病的主要临床特征之一,以及该病临床最早发现的体征就是患者会出现充血性的脾大。门静脉高压症患者通常会有脾大和脾功能亢进的特征。患者出现该特征时,体内的白细胞数目会下降,伴随增生性贫血和血小板数量下降,还容易出现贫血,发热,感染等并发症。出现脾周围炎的患者在触摸脾脏部位时会感觉到疼痛,脾脏肿大的程度以及活动度,质地都和患者的病情发展有关,例如大结节性肝硬化患者的脾脏肿大程度会大于小结节性肝硬化者,而血吸虫性肝硬化患者的脾脏硬化程度也会高于酒精性肝硬化者。

2.腹腔积液

如果患者处于肝硬化晚期,门静脉压力逐渐增高的过程中就通常会出现腹腔积液的情况,而且体积通常能超过五百毫升,甚至有病例多达三十升。腹腔积液可能突然出现或者渐进性升高,腹腔积液突然出现的状况通常与消化道出血,酗酒等诱因产生,导致肝脏功能在短时间内恶化,体内血浆白蛋白的数量也明显降低;渐进性出现的情况通常没有明显诱因,患者会先出现间歇性的腹胀,随后腹腔积液会逐渐增加。在积液量少时患者只会感觉到些许的腹胀感,随着积液的增多患者的腹胀情况会加重,伴随有食欲不振,排泄减少的情况,甚至病情严重者会出现呼吸困难,活动受限。

3.门体侧支循环的形成

①出血倾向:出血是由于门体侧支循环导致静脉曲张后破裂所引起的严重的并发症;

②门体分流性脑病:一到两成的患者会在大量摄入蛋白质之后出现神经精神症状,这是肝性脑病的类型之一;

③腹壁和脐周静脉曲张:该症状显著患者沿静脉会触到震颤或者听闻杂音;

4.门静脉高压性胃肠血管病:

①门静脉高压性胃病:患者有九成的几率会出现胃粘膜炎症,糜烂或者溃疡,患者的食欲会下降,伴随着腹胀和嗳气,上腹疼痛;

②门静脉高压性肠病:患者的直肠粘膜可能会出现弥漫性的樱桃红斑点。

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首先会表现为不同程度的脾脏变大以及脾脏功能出现亢进的现象,进而还有可能会导致贫血发生,其次还会由于呕吐的次数的增多引起腹水的症状,通常情况下会有比较顽固性的腹水表现,如若是想要消退的话可能会有难度,再者还会有肝功能失代偿,一般会有食欲不振,腹胀等不适。

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