小儿肝硬化

小儿肝硬化的临床症状轻重不一，主要表现为不同程度的肝功能障碍及门脉高压现象，包括纳差、腹胀、恶心、呕吐、腹水、下肢水肿、黄疸、皮肤瘙痒、蜘蛛痣、皮下静脉显露等，部分患儿会伴有贫血，在失代偿期还会出现不规则发热的症状。

典型症状

1、纳差、腹胀

部分患儿出现不同程度的纳差、食量减少，并伴有不同程度的腹胀。

2、恶心、呕吐

在肝硬化失代偿期，部分患儿还会出现恶心，重者甚至呕吐。

3、腹水、下肢水肿

晚期肝硬化患儿会出现腹水、下肢水肿。

4、黄疸

肝功能受损严重时，可见到皮肤、双目和小便发黄。

5、皮肤瘙痒

肝硬化的患儿由于胆盐的升高，对神经末梢产生刺激作用，可能出现皮肤瘙痒的感觉。

6、肝掌、蜘蛛痣

面部、颈部、上胸部、上肢等上腔静脉分布的区域可见到如蜘蛛一样的暗红色斑块，是毛细血管扩张的表现。

7、皮下静脉显露

由于门静脉高压，静脉曲张，腹壁与下胸壁可见到皮下静脉显露。

伴随症状

1、部分患儿会伴有贫血，出现生长发育障碍。

2、部分失代偿的肝硬化患儿会出现不规则的低热，甚至高热。病情发展

1、代偿期

代偿期症状不明显，可仅有食欲不佳、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状。

2、失代偿期

失代偿期临床症状逐渐出现，患儿渐见消瘦、乏力，出现门脉高压的表现，如皮下静脉显露等，出现腹水，有出血倾向。患儿面色晦暗，常伴有贫血。

并发症

1、消化道出血

上消化道出血常由于门脉高压伴静脉曲张及凝血机制异常所致。患儿会出现呕血、便血，严重时会危及生命。

2、肝性脑病

患儿出现进行性的神经、精神异常变化，从性格改变、睡眠节律倒置到意识障碍或昏迷，重者数日内可死亡。

3、继发感染

以原发性细菌性腹膜炎居首位，其次为肺炎、败血症及肠道感染，可出现高热等相应症状。

4、门静脉血栓

血栓缓慢形成时临床症状不明显，若突然发生，则出现剧烈腹痛、便血，以至休克。此并发症小儿不多见。

5、肝肾综合征

晚期肝硬化患儿可发生肝肾综合征，继发肾衰竭，出现尿少或无尿、全身水肿、氮质血症等表现。