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膜性肾病

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膜性肾病的诊断

相关检查

1、体格检查:通过体格检查一般能观察患者是否存在有水肿及其程度,对诊断膜性肾病有一定的参考作用。

2、实验室检查:主要包括尿常规、血常规、血凝试验等。如果存在膜性肾病,尿常规镜下可能会有血尿、蛋白尿,血常规可提示有贫血,血凝试验可有高凝倾向等

3、影像学检查:主要包括肾脏彩超、CT、MRI等检查。早期膜性肾病患者双肾大小形态通常是正常的,终末期肾功能衰竭时可出现肾萎缩,合并深静脉血栓时受累侧肾脏可出现肿大等。

鉴别诊断

膜性肾病应与狼疮性肾炎、糖尿病性肾病等相鉴别。

膜性肾病的类型

膜性肾病主要分为特发性膜性肾病以及继发性膜性肾病两类。

相关解析

二期膜性肾病的寿命在几年至几十年不等,主要与肾病进展速度及有无合并症有关。如果病变进展比较缓慢,或者在疾病早期就接受了相关治疗,处于病情缓解期,一般对正常的寿命没有明显的影响。如果病变进展比较快,同时合并一系列的并发症,特别是心脑血管等合并症,则存活寿命会明显缩短。在慢性肾脏病终末期接受肾替代治疗后,也能够延长存活寿命,需要定期复查。

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膜性肾病一期的治疗方案。膜性肾病,其实就是给患者做肾活检的时候,提示的一个病理诊断,它包括特发的,也包括原发的。膜性肾病一期,患者没有任何的症状。实验室检查可能提示微量的蛋白尿,或少量的蛋白尿。那么这个时候,我们给膜性肾病一期患者的治疗方案是什么呢?第一,要患者避免劳累,注意休息,不要熬夜。第二,饮食上面,要求患者低盐饮食,减少钠的摄入,尽量优质蛋白饮食。第三,避免使用对肾脏有损害的药物,比如止痛药,像芬必得。还有一些感冒药,退烧药,不要乱用。一些抗生素也不要乱用。在这个时候,如果患者出现了身体的不舒服,建议还是在专科医生指导下用药。第四,可以给予一些减少蛋白尿形成、保护肾脏的药物。比如ACEI或者ARB,或者贝那普利,依那普利,还有厄贝沙坦这类的药物,来减少蛋白尿的形成,保护肾脏。如果蛋白尿逐渐增加了,那么这个时候可能需要一些特殊的药物,包括糖皮质激素或者细胞免疫制剂来治疗。

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二期膜性肾病离肾衰竭多远主要取决于病情的严重程度。Ⅱ期膜性肾病治愈率比较高。有些膜性肾病患者可自行缓解。多数的患者治疗后可以治愈,但也有复发的可能。少数肾病患者病情逐渐加重,出现肾功能衰竭。膜性肾病的病理阶段可分为五个阶段。临床治疗除考虑病理分期外,还应结合膜性肾病的危险性分级。

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