一般治疗
1、患者应注意充分休息,尤其是存在大量蛋白尿、水肿明显时。
2、应以优质低蛋白高热量饮食为主,每天应限制钠盐的摄取,成人每日摄取钠盐应为2-3g,儿童可适当减少。
药物治疗
1、ACEI/ARB:常用的ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)包括依那普利、贝那普利等,常用的ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)包括缬沙坦、替米沙坦等,能帮助控制高血压,降低尿蛋白。
2、免疫抑制药物:常用的药物包括甲泼尼龙、环磷酰胺、环孢素等,在一定程度上可缓解症状,降低终末期肾脏病的发生率。
3、其他药物:严重低蛋白血症或伴有其他血栓危险因素的患者,常用华法林抗凝,肾静脉或其他部位血栓形成的常用低分子肝素抗凝。
膜性肾病二期治疗方法,一般要联合免疫抑制剂共同治疗,来改善肾小球的滤过膜的保护功能,减少尿蛋白产生,改善病理生理的不正常,阻止或减慢肾脏纤维化的发展,保护肾脏功能。膜性肾病二期表现为水肿、尿量减少、头痛、头晕、血压升高,有大量的蛋白尿、低蛋白血症等症状。平时要注意休息,避免劳累,多吃新鲜蔬菜水果,多喝水,少吃辛辣、刺激性食物,提高身体免疫力,预防感冒,不要过度劳累,以免加重肾脏负担。
观看语音这是非常难回答的一个问题,因为膜性肾病区分为原发性和继发性。继发性的膜性肾炎,比如乙肝相关的,还有一种是狼疮相关的,膜性肾炎就是狼疮肾炎的五型。因此有关于药物的服用,如果是乙肝相关的膜性肾炎,就一定是服用抗病毒药物。抗病毒药物既有干扰素,也有肝的类似物。而狼疮则需要激素加免疫制剂。对于原发的膜性肾病又分为三种情况,就是蛋白定量小于4.4g、大于8g的。小于4g的膜性肾病可以不治,等一等,因为膜性肾病存在一定比例的自发性的缓解;而大于8g的膜性肾病,特别是伴随着肾功能恶化的是一定要治的,否则就会发展成肾衰竭;对于4~8g之间的蛋白尿,可以根据情况观察,可以等3~6个月,等到病情6个月以后不缓解,我们再开始治疗。由于膜性肾病对激素是不敏感的,所以一般很少使用激素,或很少单独使用激素。
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膜性肾病又称膜性肾小球肾炎。病理特征为基底膜上皮细胞下弥漫性免疫复合物沉积和基底膜弥漫性增厚。肾病综合征或无症状蛋白尿是主要的临床表现,由于病程重复、慢性延迟,膜性肾病的治疗周期较长。
膜性肾病的一般治疗
1、休息与活动:肾病综合征发生时,卧床休息是增加肾血流量的主要途径,有利于利尿。然而,应确保适度的活动,以防止血栓形成和血栓并发症。当肾病综合征缓解后,活动逐渐增加。
2、饮食:水肿明显时应采用低盐饮食。关于蛋白质摄入,目前认为限制蛋白质摄入可以延缓肾功能损害的进展。低蛋白饮食加氨基酸治疗,不仅能保证患者的营养,还能减少蛋白尿,保护肾功能。本病常合并高脂血症,提倡低脂饮食,以减少高脂血症引起的动脉硬化等并发症的发生。
膜性肾病的降脂治疗
高脂血症可促进肾小球硬化,增加心脑血管并发症的发生。肾病综合征高脂血症患者除脂蛋白含量改变外,脂蛋白组成和载脂蛋白谱也发生改变。通过降低内源性胆固醇的合成,上调LDL受体的数量和活性,有效降低胆固醇,但降低甘油三酯的效果较差。胆汁酸类药物通过阻断胆汁酸在肠道和肝脏的循环,减少胆汁的再利用,从而降低血脂。
观看文章针对膜性肾病的治疗一定要注意早发现早治疗,避免拖延引起慢性肾炎,加大治愈难度,建议患者针对性的口服利尿类药物配合激素进行控制治疗,期间保持卧床休息,低盐低脂类饮食,尽量控制高蛋白类食物的摄入,定期到医院完善肾脏功能的检查,必要时采取免疫试剂代替激素药物。
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