镇静催眠药中毒

治疗原则

面对急性镇静催眠药物中毒的患者，医生首先会给予紧急处理以维持重要器官的正常功能，并尽快通过催吐、洗胃、活性炭吸附、血液净化、特效解毒药等多种手段清除毒物；慢性中毒患者主要通过逐步减少药量直至停药，从而达到治疗目的。急性期治疗

1、维持昏迷患者重要器官功能

（1）保持气道通畅：深昏迷病人需予气管插管保护气道，以保证氧供和有效的通气。

（2）维持血压：急性中毒出现低血压多由于血管扩张所致，需输液补充血容量，如无效，可考虑给予适量多巴胺治疗。

（3）心脏监护：如出现心律失常，酌情给予抗心律失常药。

（4）促进意识恢复：病因未明的急性意识障碍病人，可考虑给予葡萄糖、维生素B和纳洛酮。

2、清除毒物

（1）催吐、洗胃：明确患者中毒后应立即进行催吐、洗胃以清除尚未吸收的毒物，也可使用硫酸钠导泻。

（2）活性炭吸附：活性炭对吸附各种镇静催眠药有效，可用水调成糊状吞服。巴比妥类中毒时可考虑使用多剂活性炭。

（3）碱化尿液、利尿：用碳酸氢钠碱化尿液、呋塞米利尿，有助于加速药物清除。但此方式只对长效巴比妥类中毒有效，对短效巴比妥及吩噻嗪类中毒无效。

（4）血液净化：血液透析、血液灌流可促进苯巴比安和吩噻嗪类药物清除。可用于危重病人，尤其是合并心力衰竭和肾衰竭、酸碱平衡和电解质异常、病情进行性恶化的病人。苯巴比妥类药物蛋白结合率高，医生常选择血液灌流治疗；血液净化对苯二氮䓬类中毒作用有限。

3、应用特效解毒药

目前针对苯二氮䓬类药物有特效解毒药，常用药物为氟马西尼，能通过竞争抑制苯二氮䓬受体而阻断苯二氮䓬类药物的中枢神经系统作用。但此药禁用于已合用可致癫痫发作的药物，特别是三环类抗抑郁药的病人；不用于对苯二氮䓬类已有躯体性依赖和为控制癫痫而用苯二氮䓬类药物的病人，亦不用于颅内压升高者。巴比妥类和吩噻嗪类药物中毒等尚无特效解毒药。

药物治疗

多数镇静催眠药物中毒无特效药物，仅氟马西尼是苯二氮䓬类药物的特效解毒药相关药品

葡萄糖、维生素B、纳洛酮、碳酸氢钠、呋塞米、氟马西尼

手术治疗

本病一般不通过手术方式治疗。

其他治疗

慢性中毒的治疗主要是逐步缓慢减少药量，最终停用镇静催眠药。必要时可进行心理治疗。