心血管疾病伴发的精神障碍

治疗原则

心血管疾病伴发的精神障碍应积极进行针对病因的治疗，同时选择适当的抗精神类药物进行对症治疗，有助于心脏病的治疗以及病情的稳定。

对因治疗

医生会根据患者心血管疾病的病情进行相应的治疗，常用的药物有：血管紧张素转化酶抑制剂（卡托普利、依那普利等）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（厄贝沙坦等）、β受体拮抗剂（美托洛尔、比索洛尔等）、扩血管药（硝酸异山梨酯、肼屈嗪）、利尿剂（螺内酯等）、α受体拮抗剂（酚妥拉明、妥拉唑林等）、正性肌力药物（多巴胺、地高辛等）、调脂类药物（辛伐他汀、阿托伐他汀等）、抗心律失常药物（奎尼丁、利多卡因等）、钙通道阻滞剂（硝苯地平、维拉帕米等）、抗栓药物（阿司匹林、氯吡格雷等）。医生还可能建议患者进行相应的手术或介入治疗，控制心血管疾病病情，具体请以医嘱为准。

药物治疗

1、苯二氮卓类药物

此类药物具有抗焦虑、镇静、调节睡眠等作用，常用药物包括地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等。

2、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

常用药物有氟西汀、舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰等。常见不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑、头痛，以及性功能障碍，偶尔出现皮疹。

3、抗癫痫药物

主要包括苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁等。

4、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

有抗抑郁的作用，常用药物有文拉法辛及度洛西汀。文拉法辛的不良反应主要有恶心、失眠、盗汗、嗜睡及头晕等；度洛西汀常见的不良反应为嗜睡、口干、食欲减退等。

5、三环类及四环类抗抑郁药

三环类药物有阿米替林、氯米帕明等，主要用于抑郁发作的治疗，但是其不良反应较多，包括口干、便秘、视物模糊、排尿困难、镇静、体重增加、直立性低血压、缓慢性心律失常、心动过速、肌阵挛等；四环类药物有马普替林，不良反应较少，主要有口干、嗜睡、视物模糊、皮疹和体重增加等，偶可引起癫痫发作。

6、β-受体阻滞剂

对于自主神经症状突出的患者，尤其是存在心悸等心血管症状明显者，可用此类药物辅助治疗，药物包括普萘洛尔和阿替洛尔等。

本病通常不选择手术治疗，针对患者的原发心血管疾病可能需要进行相应的手术治疗，具体请以医嘱为准。

心理治疗

如有必要，也可求助专业的心理医生进行心理治疗。