创伤性膈疝

本病的病因是各种直接或间接外伤，导致膈肌破裂，腹腔内的脏器通过破裂的膈肌，从腹腔进入胸腔内。

正常情况下，膈肌是一个向上的穹隆式肌腱结构，将体腔上下分为胸腔、腹腔两部分。当遭受各种外力损伤，导致膈肌破裂，特别是裂口较大时，由于胸腔内为负压，腹腔内的胃、肠、大网膜、肝、脾等脏器就会很容易通过破裂处进入胸腔内，发生膈疝。直接损伤裂口一般较小，间接损伤裂口较大，膈肌破裂可以是任何形状，发生于膈肌任何部位，但以膈肌顶部为中心呈放射状裂伤者较多，或位于肌腱交界处，右侧由于有肝脏而有一定缓冲，左侧却直接暴露于腹腔，故左侧创伤性膈疝较多见。

1、直接损伤

（1）穿透伤：刀刃、铁棍、木棍、枪弹等直接穿透膈肌，使膈肌产生裂口。

（2）医源性损伤：手术后膈肌切口缝合不良，或胸腔引流管压迫膈肌导致膈肌坏死等。

2、间接损伤

胸部和腹部严重的闭合性损伤，引起胸腔、腹腔之间压力差骤然增大，导致膈肌破裂。

（1）挤压：建筑物倒塌、爆震伤等，使胸腹部受到压迫。

（2）减速损伤：高处坠落或交通事故时飞机、汽车骤然减速，使胸腹受到冲撞。

（3）其他：用力挑重担、装卸重物、过度举重等，引起胸腔、腹腔内压力差增加。