创伤性膈疝

本病的症状主要与创伤部位及严重程度、膈肌破裂大小、疝入胸腔的脏器有关。膈疝可毫无症状地存活多年，甚至数月或数年后才出现症状。单纯性膈肌损伤可能伴有严重的腹内脏器损伤表现，复杂的创伤性膈疝多伴有其他部位或脏器的多发性、复合性损伤。部分患者的膈疝症状被其他严重损伤或抢救措施掩盖，病情稳定后才出现临床症状。

典型症状

1、胸部症状

大多数患者会出现胸痛、胸闷、憋气、咳嗽、心悸症状，一般可有不同程度的呼吸困难、口唇青紫、低血压。

2、腹部症状

患者也常见腹部症状，左上腹胀痛、食欲不振、恶心、腹胀、消化不良，严重时可有呕吐、呕血、黑便，有的可出现停止排气、排便的肠梗阻表现。

伴随症状

1、常伴有肋骨骨折、骨盆骨折、四肢骨折、脊柱骨折等。

2、可伴有其他脏器的损伤，如颅脑外伤、腹腔脏器破裂或出血、心包裂伤或心脏挫伤等。

并发症

1、休克

由于外伤、出血等可能导致创伤性或失血性休克，腹腔脏器疝入胸腔发生绞窄坏死，可引起感染性休克，需要迅速进行抢救。

2、感染

胃、肠等脏器进入胸腔内，出现穿孔、坏死，可导致胸腔内严重感染。肺脏收到压迫，可能会出现肺部感染。

3、肠绞窄和肠坏死

肠通过膈肌裂口进入腹腔，若长期卡在破裂口，会造成肠道严重的缺血，导致肠绞窄和肠坏死，死亡率较高。

4、慢性衰竭

膈疝会对胸腔和腹腔内的脏器进行挤压，长期会影响呼吸功能、循环功能和消化功能，造成患者慢性衰竭。