妊娠合并糖尿病

妊娠时期孕母的糖代谢与非孕期有所不同，主要体现在孕母的葡萄糖需要量增加、胰岛素抵抗和分泌相对不足。在妊娠早中期，胎儿需从母体获取葡萄糖，常可导致母体对葡萄糖的需求量增加。到妊娠中晚期，孕妇体内的肿瘤坏死因子、瘦素、雌激素等拮抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。如对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，则可出现GDM或使原有糖尿病加重。

基本病因

1、孕前糖尿病

孕前糖尿病的发生原因不明，其发生可能跟自身免疫性疾病、遗传以及环境等多种因素有关。

2、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病的发生跟妊娠期复杂的糖代谢有关。妊娠中晚期孕妇对胰岛素的敏感性下降，此时若胰岛素代偿性分泌量不足，则易导致妊娠期糖尿病。

危险因素

以下情况（高危因素）可能增加GDM发生的风险：

1、年龄≥35岁；

2、超重或肥胖（孕前BMI≥24kg/m2）；

3、孕期体重增加过多；

4、糖耐量异常史；

5、多囊卵巢综合征；

6、孕妇为低出生体重儿；

7、饱和脂肪酸摄入过高或为α-地中海贫血基因携带者、乙肝病毒携带者等；

8、有糖尿病家族史；

9、不明原因的死胎、死产、流产史、巨大胎儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史；

10、妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多、多胎妊娠；

11、妊娠期高血压疾病或妊娠早期高血红蛋白；

12、反复发生外阴阴道假丝酵母菌病。