妊娠合并糖尿病

妊娠合并糖尿病对孕妇、胎儿以及新生儿都有一定影响，其影响程度取决于血糖升高出现的时间、糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母、儿的影响极大，母儿的近、远期并发症较高。

典型症状

1、对孕妇的影响

（1）血糖过高可能导致胚胎异常发育或死亡，流产发生率达15%~30%。

（2）易并发妊娠期高血压疾病，其发生的可能行较非糖尿病孕妇高2~4倍；当糖尿病伴有微血管病变尤其合并肾脏病变时，妊娠期高血压及子痫前期发病率可高达50%以上。

（3）未能很好控制血糖的孕妇易并发感染，感染可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

（4）羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。

（5）因巨大胎儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产概率增高，产程延长易发生产后出血。

（6）GDM孕妇再次妊娠时，复发率高答33%~69%。远期患糖尿病概率也增加，17%~63%患者可发展为2型糖尿病。同时，远期心血管系统疾病的发生率也高。

2、对胎儿的影响

（1）巨大胎儿发生率高达25%~42%。

（2）胎儿生长受限（FGR）发生率约21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致胚胎发育落后。糖尿病合并微血管病变者，胎盘血管常出现异常，影响胎儿发育。

（3）妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常，最终导致胚胎死亡而流产。

（4）早产发生率为10%~25%，合并羊水过多易发生早产。

（5）妊娠中晚期发生的糖尿病酮症酸中毒可导致胎儿窘迫和胎死宫内。

（6）未控制孕前糖尿病孕妇，严重胎儿畸形发生率为正常妊娠的7 ~10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是围产儿死亡的重要原因。

3、对新生儿的影响

（1）新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加。

（2）新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生新生儿低血糖，严重时危及新生儿生命。

（3）新生儿高胆红素血症、新生儿红细胞增多症、低钙血症和低镁血症的发生率均高于正常妊娠的新生儿。

并发症

本病可引起母、儿多种并发症，详见上述典型症状。