细菌性食物中毒

细菌性食物中毒的临床表现与临床分类以及具体感染细菌种类有关。胃肠型细菌性食物中毒潜伏期短，临床表现以急性胃肠炎为主，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等；神经型细菌性食物中毒临床上以神经失能症状如眼肌和舌咽肌麻痹为主要表现，严重时全身肌群受累。

典型症状

1、胃肠型细菌性食物中毒

表现以急性胃肠炎为主。

（1）潜伏期短：常在进食后数小时发病。不同病原体引起的食物中毒潜伏期不相同。

（2）恶心、呕吐：葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌食物中毒呕吐较明显，呕吐物含胆汁，有时带血和黏液。

（3）腹痛：本病腹痛以上腹部和脐周多见，侵袭性细菌引起的食物中毒可能有腹部阵发性绞痛。

（4）腹泻：本病会引起频繁腹泻，次数为每日数次至数十次，多为黄色稀便和水样便。侵袭性细菌可引起黏液脓血便；鼠伤寒沙门菌食物中毒的粪便呈水样或糊状，有腥臭味，也可见脓血便；副溶血弧菌食物中毒的部分病例大便呈血水样。严重腹泻时可能会造成脱水、酸中毒甚至休克。

（5）其他炎性表现：部分侵袭性细菌的食物中毒可引起畏寒、发热和全身中毒表现。莫根变形杆菌会导致颜面潮红，并且出现头痛、荨麻疹等过敏表现。

2、神经型细菌性食物中毒

表现以神经症状为主。

（1）潜伏期相对较长：一般为12小时～36小时，最短为2小时～6小时，长者可达8天～10天。中毒剂量愈大则潜伏期愈短，病情亦愈重。

（2）起病：本病起病迅速，病初可有头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐的症状。

（3）眼肌：伴随起病症状之后的是眼内外肌瘫痪症状，表现为视力模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔散大、对光反射消失等。

（4）咽肌：眼肌症状之后出现咽喉部肌肉麻痹症状，表现为构音障碍、声音嘶哑、语音低、鼻音、吞咽困难、饮水呛咳等。

（5）表情肌：面部表情肌麻痹者闭目无力，示齿、鼓腮困难。

（6）肌力低下：本病肌力低下主要见于颈部及肢体近端，表现为头向前倾或倾向一侧，腱反射可呈对称性减弱。

（7）呼吸肌：本病严重者可累及呼吸肌，导致胸闷、憋气甚至周围性循环衰竭，危及生命。

并发症

1、呼吸衰竭

神经型食物中毒的重症患者，可因延髓麻痹而导致呼吸衰竭。伴有心功能不全者尤易引发此病。

2、脱水

胃肠型食物中毒患者，吐泻严重的，可出现不同程度的脱水和酸中毒，患者表现为口唇干燥、烦渴、皮肤弹性差、眼窝下陷等表现；严重者可有脉搏细弱、血压下降等休克表现，也可伴有电解质紊乱，如低钠、低钾等。

3、休克

短时间内大量脱水的患者，可以引起循环血容量的丢失，出现有效循环血量和心排血量减少，继而引起组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损等一系列病理生理过程，即失血性休克。

4、其他

细菌感染可引起胃肠黏膜发生急性炎症，导致急性胃肠炎发生。此外患者还可能出现肝功能的异常。