细菌性食物中毒

治疗原则

胃肠型细菌性食物中毒患者一般仅需对症治疗，少数患者需要抗菌治疗，一般患者病情恢复迅速。神经型细菌性食物中毒患者除对症处理外，需要根据病情及早使用抗毒素治疗，部分患者可以合用抗菌药和营养神经药物等。神经型细菌性食物中毒患者预后相对较差，应及早治疗并注射抗毒素。急性期治疗

对于疑似神经型细菌性食物中毒的患者，在进食可疑食物24小时以内，应尽早用碳酸氢钠液或高锰酸钾溶液反复洗胃。洗胃后可注入药用炭吸附毒素，同时用硫酸钠导泻，以排除毒素。

一般治疗

1、胃肠型细菌性食物中毒

（1）患者应适当休息。吐泻腹痛剧烈者暂禁食。

（2）脱水者可口服补液。有发热及全身中毒症状患者或有频繁呕吐及腹泻不能进食者可静滴葡萄糖生理盐水。

2、神经型细菌性食物中毒

（1）神经型食物中毒严重患者，需保持呼吸道通畅，维持呼吸功能，呼吸困难时吸氧，出现呼吸肌麻痹及早行气管插管辅助通气。

（2）如果患者吞咽困难，可用鼻饲或静脉补充营养。

（3）维持水电解质平衡。

药物治疗

1、胃肠型细菌性食物中毒

（1）腹痛、呕吐症状严重者，可用普鲁本辛、山莨菪碱、阿托品等。

（2）高热及明显中毒症状者，可加入氢化可的松或地塞米松，有降温、减轻中毒症状的作用。

（3）酸中毒患者，可用碳酸氢钠溶液或乳酸钠溶液。

（4）过敏型变形杆菌食物中毒者，可用抗组胺类药物，如氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪等。

（5）抗生素：症状轻者一般不用抗生素。但有高热、中毒症状及吐泻严重者，可根据可能的病原菌，选用抗菌药物，如诺氟沙星、环丙沙星、苯唑西林等。

2、神经型细菌性食物中毒

（1）抗毒素治疗：多价肉毒素对本病有特效，需及早应用。

（2）抗菌治疗：肉毒杆菌对青霉素等多种抗生素敏感，可使用大剂量青霉素。

（3）神经肌肉营养药物：如大剂量维生素C、胞磷胆碱、B族维生素等。

（4）其他治疗：盐酸胍啶有促进周围神经释放乙酰胆碱的作用，对神经瘫痪和呼吸功能有改进作用。

手术治疗

本病通常不选择手术治疗。