胃肠道癌

胃肠道癌的病因尚未完全明确，与多种因素相关。根据恶性肿瘤发生部位的不同，胃癌和结直肠癌发病相关的因素也不相同。胃癌的常见病因有幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等，结直肠癌的发病与饮食、遗传等因素有关。

基本病因

1、胃癌

（1）环境因素：环境因素在胃癌发生中起着重要作用。火山岩地带、高泥碳土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染等可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。

（2）饮食因素：经常食用霉变食品、咸菜、腌制烟熏食品，以及过多摄入食盐，可增加危险性。长期食用含硝酸盐较高的食物后，硝酸盐在胃内被细菌还原成亚硝酸盐，再与胺结合生成致癌物亚硝胺。

（3）感染因素：幽门螺旋杆菌（Hp）被认为是胃癌的重要致癌原。1994年世界卫生组织将Hp列为人类1类致癌因子。

（4）遗传因素：胃癌有明显的家族聚集倾向，家族发病率高于人群2~3倍。这可能也反映了家庭成员共有的环境因素，少数胃癌属“遗传性胃癌易感综合征”。浸润性胃癌有更高的家族发病倾向，提示该型与遗传因素有关。

（5）癌前状态：包括癌前疾病和癌前病变。癌前疾病指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性；癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化，主要指异型增生，较易转变为胃癌。

2、结直肠癌

（1）环境因素：高脂肪食谱与食物纤维不足是结直肠癌发病主要因素，肠道菌群紊乱亦参与结直肠癌的发生。

（2）遗传因素：结直肠癌分为遗传性（家族性）与非遗传性（散发性）。有些疾病如家族性肠息肉病，已被公认为癌前期病变；结肠血吸虫病肉芽肿等疾病也与结肠癌的发生有较密切的关系。

（3）饮食生活习惯：如过食动物脂肪及动物蛋白、新鲜蔬菜及纤维素食品摄入不足，缺乏适度的体力活动等。

危险因素

1、胃癌

（1）饮食不规律、进食过快、暴饮暴食，容易对胃黏膜造成损伤，长期作用引起慢性胃炎和不典型增生，是引发癌变的重要因素。

（2）长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用过冷、过热、过于粗糙或刺激性以及高盐食物。

（3）长期抽烟，由于烟草中的尼古丁可造成胃黏膜功能紊乱，可使胃癌发病风险增加。

（4）胆结石患者是胃癌的高危人群。

2、结直肠癌

（1）结直肠腺瘤。

（2）炎症性肠病（IBD）：特别是溃疡性结肠炎（UC）可发生癌变，多见于幼年起病、病变范围广而病程长或伴有原发性硬化性胆管炎者。

（3）其他高危人群或高危因素：①大便隐血阳性。②一级亲属有结直肠癌病史。③本人有癌症史。④长期吸烟者或肥胖者。⑤符合以下6项之任2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑。⑥有盆腔放疗史者。