胃肠道癌

胃肠道癌的症状多样，根据恶性肿瘤发生位置的不同，胃癌和结直肠癌有不同的症状。早期患者可无明显表现，后逐渐出现症状。胃癌以上消化道表现为主，比如上腹胀痛、食欲下降等。结直肠癌可有大便规律及性状的改变。随着恶性肿瘤进展，还可出现体重下降、乏力等全身表现。

典型症状

1、胃癌

（1）早期胃癌

患者常无特异的症状，随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，主要有：①上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重。②食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便等。

（2）进展期胃癌

除上述早期胃癌的症状外常出现：①体重减轻、贫血、乏力。②若胃痛持续加重且向腰背放射，提示可能存在胰腺和腹腔神经丛受侵；胃癌一旦穿孔，可出现剧烈腹痛等症状。③恶心、呕吐常为肿瘤引起的梗阻或胃功能紊乱所致，贲门部癌可出现进行性加重的吞咽困难及反流症状，胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐宿食。④肿瘤侵犯血管，可引起消化道出血；小量出血时仅有大便潜血试验阳性，当出血量较大时可表现为呕血及黑便。⑤患者因胃酸缺乏、胃排空加快而出现腹泻。

（3）晚期胃癌：患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质。

2、结直肠癌

（1）排便习惯改变与粪便性状改变是最早出现的症状，多以血便为突出表现，或有痢疾样脓血便伴里急后重；有时表现为顽固性便秘，大便形状变细。也可表现为腹泻与糊状大便，或腹泻与便秘交替，粪质无明显黏液脓血，多见于右侧结直肠癌。

（2）腹痛多见于右侧结直肠癌，表现为右腹钝痛，或同时涉及右上腹、中上腹；病变可使胃-结肠反射加强，可出现餐后腹痛。结直肠癌并发肠梗阻时腹痛加重或表现为阵发性绞痛。

（3）结直肠癌腹部肿块以右腹多见，肿块质硬，结节状。

（4）多数直肠癌患者经指检可以发现直肠肿块，质地坚硬，表面呈结节状，有肠腔狭窄，指检后的指套上有血性黏液。

（5）患者由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，可出现贫血、消瘦、乏力低热等全身症状。晚期患者有进行性消瘦、恶病质、腹水等表现。病情发展

1、胃癌

（1）贲门癌累及食管下段时可出现吞咽困难。

（2）胃癌并发幽门梗阻时可有恶心、呕吐。

（3）溃疡型胃癌出血时可引起呕血或黑粪，继之出现贫血。

（4）胃癌转移至肝脏可引起右上腹痛，黄疸和（或）发热。

（5）癌细胞转移至肺可引起咳嗽、呃逆、咯血。

（6）累及胸膜可产生胸腔积液而发生呼吸困难。

（7）肿瘤侵及胰腺时，可出现背部放射性疼痛。

2、结直肠癌

（1）淋巴结转移时患者可在体表扪及肿大的淋巴结。

（2）脑转移时患者可出现头痛、视力障碍、精神异常、肢体无力、感觉异常、偏瘫、共济失调、幻嗅等症状。

（3）骨转移时患者可出现胸背、四肢疼痛、病理性骨折、瘫痪等症状。

（4）肝转移时患者可有上腹肿块、肝区疼痛、黄疸、皮肤瘙痒等症状。

（5）小肠及肠系膜转移时患者可出现腹痛、口腔粪臭味、大便含食物残渣等表现。

并发症

1、胃癌可引起穿孔，多见于幽门前区的溃疡型癌。

2、结直肠癌的并发症见于晚期，主要有肠梗阻、肠出血及癌肿腹腔转移引起的相关并发症。