心血管神经症

治疗原则

心血管神经症以心理治疗为主，药物治疗为辅。无论心血管神经症还是器质性心血管疾病合并精神心理问题者，都提倡针对心血管疾病和心理问题双管齐下，即双心医学的治疗模式。

一般治疗

1、医生通过倾听病史，了解可能的发病原因和有关因素，进行仔细的体格检查和必要的实验室检查，以解除病人疑虑。用通俗易懂的语言向病人讲解疾病性质，以帮助病人解除顾虑。

2、鼓励病人调整心态，安排好作息时间，适量进行文娱、旅游和体育活动。

3、过度换气病人可辅导其采用腹式呼吸松弛疗法。

4、对于心血管神经症病人合并高血压、高血脂等心血管危险因素而无明确心脏及其血管病变者，应该积极进行危险因素干预。

药物治疗

1、抗焦虑治疗

焦虑症状明显的病人可选用抗焦虑药物，如氯硝西泮、劳拉西泮等苯二氮草类抗焦虑药。

2、抗抑郁治疗

伴有抑郁的病人可选用三环类抗抑郁药如阿米替林、多塞平等或选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀、舍曲林等。目前认为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂对心血管系统副作用较小，安全性高于三环类抗抑郁药物。但该类药物起效较慢，一般2周开始有效，可以考虑作为伴有抑郁病人的首选。

心理治疗

精神过度焦虑紧张的患者，应该考虑进行精神心理行为治疗，如心理疏导、行为矫正、生物反馈治疗等。

其他治疗

若心血管神经症合并有心血管器质性疾病时，应首先积极合理治疗合并的心血管器质性疾病。