重型肝炎

重型肝炎患者可表现为一系列肝衰竭综合征，如极度乏力、严重消化道症状、黄疸、明显出血倾向、低热等症状，随着病情进展，可出现嗜睡、性格改变、烦躁、昏迷，以及呕血、黑便、少尿、无尿等症状。

典型症状

1、乏力

乏力为早期症状，轻者感觉较轻；重者卧床不起，生活不能自理。

2、严重的消化道症状

表现为明显的食欲下降、腹胀、恶心、呕吐等。

3、黄疸

表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深至深黄色。有时可出现皮肤瘙痒。

4、出血

可表现为牙龈、鼻腔出血，以及皮肤紫癜、呕血、黑便等。

5、肝臭

重型肝炎患者呼出的一种特殊性气味，这种气味可为鱼腥气味、烂苹果气味、变质的鸡蛋气味或大蒜样气味。

6、低热

重型肝炎患者表现为持续性低热，可能与肝坏死、内毒素血症和继发感染有关。病情发展

各类重型肝炎依据发病整个过程时期不同，大致区分为早期、中期、晚期三个时期。

1、早期

出现极度乏力，并有明显厌食、呕吐和腹水等严重消化道症状，肝损坏较重，黄疸进行性加深，有出血倾向。

2、中期

在早期表现的基础上，病情进一步进展，出现胆酶分离现象。出血倾向明显，皮肤可见出血点和瘀斑，并伴有1期以下肝性脑病（轻度的性格改变和精神异常）和（或）明显腹水。

3、晚期

在中期表现基础上，病情进一步加重，表现为2期以上肝性脑病（如嗜睡、行为异常、言语不清、昏睡、昏迷等）和严重的出血倾向（如皮肤可见大块瘀斑、消化道出血等）。并出现难治性并发症，如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染等。

并发症

1、肝性脑病

肝性脑病是由于肝功能不全引起的神经精神综合征。临床上可分为5期。

（1）0期：又叫潜伏期。患者无行为、性格的异常，只有心理测试及性格测试时有轻微异常。

（2）1期：又叫前驱期。患者有轻度性格改变和精神异常，如焦虑、欣快、激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等。

（3）2期：又叫昏迷前期。患者嗜睡、行为异常（如衣冠不整或随地大小便等）、言语不清、书写障碍及定向力障碍（患者对时间、地点、人物及自身状态的认知有障碍）。

（4）3期：又叫昏睡期。患者易昏睡，但可唤醒，醒时尚能应答，常有神志不清或幻觉。

（5）4期：又叫昏迷期。患者昏迷，不能唤醒。

2、脑水肿

患者合成白蛋白的能力降低，导致机体胶体渗透压降低，容易引起脑水肿。可表现为头疼、呕吐加重，以及躁动不安、嗜睡，甚至昏迷等症状。

3、上消化道出血

可因肝功能严重受损引起门脉高压、凝血因子和血小板减少等导致上消化道出血。可表现为呕血或黑便的症状。

4、腹腔积液

晚期可因门脉高压、低清蛋白血症、肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱而引起腹腔积液。可表现为腹胀的症状。

5、肝肾综合征

肝肾综合征往往是严重肝病的终末期表现。临床主要表现为少尿或无尿、氮质血症、电解质平衡失调。

6、严重继发感染

感染重型肝炎易发生难于控制的感染，以胆道、腹膜、肺多见，细菌主要来源于肠道。应用广谱抗生素后，也可出现真菌感染。最常见的症状为腹痛和发热。