医生会结合患者的病史、症状、体征、辅助检查来诊断胰瘘。诊断过程中，医生会建议患者进行血常规、淀粉酶及相关影像学的检查，会排除胰腺癌、急性胰腺炎、其他瘘等疾病。
诊断依据
2010年，中华医学会外科学分会胰腺外科学组发布的《胰腺术后外科常见并发症预防及治疗的专家共识(2010)》，对胰瘘的诊断标准定义如下。
1、术后第3天或以后吻合口或胰腺残端液体引流量≥10ml/d，引流液淀粉酶浓度高于正常血浆淀粉酶上限3倍，且连续3天以上。
2、或存在临床症状(如发热等)，超声或CT等影像学检查发现吻合口周围液体积聚，穿刺证实液体中淀粉酶浓度高于正常血浆淀粉酶上限3倍。
鉴别诊断
1、胰腺癌
是消化系统常见的恶性肿瘤，男性发病率略高于女性，主要临床表现为腹痛或腹部不适，与胰瘘腹痛症状类似。胰腺癌晚期患者多伴有明显消瘦、厌食、疲乏、腹泻及呕吐等症状，实验室检查可见血清碱性磷酸酶升高，肿瘤标志物CA19-9升高。CT和超声内镜诊断胰腺癌的敏感性较高，病理活检可确诊该病，与胰瘘相鉴别。
2、急性胰腺炎
急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症，与胰瘘临床表现类似。胰腺炎的患者多有胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等病史，不会出现胰液渗漏，影像学检查无瘘管，可与胰瘘相鉴别。
3、其他瘘
（1）胃肠道瘘：引流液为胃液或肠液，经X线瘘管或消化道造影、口服亚甲蓝（美蓝）或活性碳粉可以证实。
（2）胆瘘：引流液为胆液，造影剂检查可见胆道显影。
（3）乳糜瘘：引流液为乳糜，乳糜试验阳性。
（4）肾瘘或膀胱瘘：用76%泛影葡胺经瘘口注入摄X线片，可见泌尿系统显影。
1、基于胰液流动方向的分类
（1）胰外瘘
胰液经腹腔引流管或切口流出体表为胰外瘘。胰外瘘可进一步分为侧瘘与端瘘。
① 侧瘘：指胰管与胃肠道的连续性仍存在，也称部分胰瘘。
② 端瘘：指胰管与胃肠道的连续性消失，也称完全胰瘘。
（2）胰内瘘
胰液腐蚀穿破周围脏器并与之相通或被周围脏器、组织包裹形成囊肿。胰内瘘包括胰腺假性囊肿、胰性腹水、胰性胸腔积液及胰管与其他脏器之间的瘘，如胰肠瘘、胰胃瘘。
2、基于胰液漏出量的分类
（1）低流量胰瘘
胰液引流量＜200ml/d。
（2）中流量胰瘘
胰液引流量为200～500
胰液由非生理途径外流的症状称为胰瘘，这是一种较为常见，也是较为严重的急性病，容易诱发严重感染、内出血以及器官损伤，患者随时都有死亡风险。胰瘘的诊断需要结合具体症状，参考既往疾病史，并且配合实验室检查及影像学检查，才可得出最终的定论。胰瘘的诊断详细说明如下：
1、胰瘘是一种较为严重的疾病，会给患者造成较为严重的身体损伤并表现出复杂的临床症状。若患者经常出现腹部明显触痛、心动过速、呼吸急促、腹膜炎等表现，高度提示患有胰瘘的可能性。
2、实验室检测可以为胰瘘的诊断提供坚实的数据支撑，最常见的检测方式为引流液淀粉酶的测定。引流液淀粉酶是人体重要组成部分之一，具有一定的标志性。一般情况下，当人体保持在正常状态时，引流液淀粉酶浓度会控制在一个相对稳定的范围内。当患者患有胰瘘时，引流液淀粉酶水平会出现较大程度的波动。
3、完善相关的影像学检查是胰瘘诊断的必备步骤，这可以帮助患者确认病情严重程度并确认损伤位置。常见检测方式主要为B超检查。
4、确诊为胰瘘后，需要通过某些影像学设备探测患者胰腺内脏器官的具体状况，并且需要对其内部组织进行深入分析。因此，部分患者需要介入CT、MRI检查，常规的B超检查精度有限。
5、如果确诊胰瘘由某些特殊原因引起，需要完善更加深入的检测，确认胰管破裂的位置、范围以及胰管与瘘的解剖关系，还可以确定胰瘘的病因和分类。
胰瘘是一种较为严重的疾病，会给患者带来强烈的痛苦，还会造成严重的身体损伤。因此患者就医时，应该根据个人情况，参照以上步骤进行详细检测，可以为胰瘘的诊断提供决定性依据。
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